Kutatási frissítés: Gyermekkori PTSD, Perinatális depresszió, Szorongásos tünetek

A metaanalízis olyan tudományos kifejezés, amely egy adott téma strukturált áttekintésére utal a kutatási irodalomban. A metaanalízisek egy csomó, korábban publikált kutatást vizsgálnak, összesítik az összes adatot (vagy szisztematikusan vizsgálják az összes adatot), és az elemzésből néhány átfogó, általános következtetésre jutnak.

A metaanalízisek hasznosak mind a kutatók, a klinikusok és a laikusok számára, mivel segítenek egy adott témával kapcsolatos teljes kutatási szakirodalom könnyen emészthető összefoglalóvá történő lepárlásában.

Ebben a kutatási frissítésben a kognitív viselkedésterápiát (CBT) vizsgáljuk a gyermekkori poszttraumás stressz zavarban (PTSD), a depresszió hatékony kezelésére az anya gyermeke születése körül, valamint a szorongásos tünetek megelőzésére kognitív-viselkedési beavatkozásokkal.

Az első metaanalízis (Kowalik et al., 2011) a gyermekkori poszttraumatikus stressz (PTSD) világát vizsgálja. A kutatók szerint nincs egyértelmű „arany standard kezelés a gyermekkori poszttraumás stressz zavarban (PTSD)”.

Annotált bibliográfiát és metaanalízist használtunk a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyságának vizsgálatára a gyermekkori PTSD kezelésében, a Gyermekmagatartás Ellenőrzőlista (CBCL) eredményadataival mérve.

A CBT hatékonyságát a gyermekkori PTSD kezelésében az annotált bibliográfia és metaanalízis támasztotta alá, hozzájárulva a legjobb gyakorlatok adataihoz. A CBT erőteljesebben foglalkozott a (CBCL által mért) internalizációs jelekkel és tünetekkel, például a szorongással és a depresszióval, mint az olyan tünetek, mint az agresszió és a szabálysértő magatartás, externalizálásával, összhangban terápiás beavatkozásának.

Más szavakkal, a kognitív viselkedésterápia a gyermekkori PTSD kezelésére szolgál. Úgy tűnt, hogy ez a PTSD-vel kapcsolatos szorongás és depresszió esetén működik a legjobban, nem pedig olyan tünetek esetén, mint a szabálysértés vagy az agresszió.

Ezután a perinatális depressziót vesszük szemügyre. Perinatális depresszió a hangulati rendellenességek széles körét öleli fel, amelyek a nőt terhesség alatt és gyermeke születése után is érinthetik. Ez magában foglalja a prenatális depressziót, a „baby blues” -t, a szülés utáni depressziót és a szülés utáni pszichózist. A nők 15 és 20 százaléka a terhességgel összefüggő depressziót vagy szorongást tapasztal.

Sockol és mtsai. (2011) metaanalízist végzett a farmakológiai és pszichológiai beavatkozások hatékonyságának meghatározására a perinatális depresszió kezelésében.

A kutatók 27 kutatást találtak, amelyek a perinatális depresszió ilyen jellegű kezeléseit vizsgálták, beleértve a nyílt gyógyszeres vizsgálatokat (n = 9), kvázi randomizált vizsgálatokat (n = 2) és randomizált kontrollált vizsgálatokat (n = 16), amelyek értékelték az előkezelés előtti változást. az utókezeléshez vagy ezen beavatkozások összehasonlításához egy kontroll csoporthoz.

Mit találtak?

Jelentősen javult a depressziós tünetek az előkezeléstől az utókezelésig, kontrollálatlan összhatás nagyság (Hedges ’g) 1,61 volt a kiugró értékek eltávolítása és a publikációs elfogultság korrekciója után. A kezelés utáni tünetek szintje a határérték alatt volt, ami klinikailag jelentős tünetekre utal.

Az utókezeléskor az intervenciós csoportok szignifikánsan nagyobb mértékben csökkentették a depressziós tüneteket a kontrollcsoportokhoz képest, a kontrollált hatás nagysága (Hedges ’g) 0,65 volt a kiugró értékek eltávolítása után.

Mi volt a leghatékonyabb? Nos, a kutatók megállapították, hogy az egyéni pszichoterápia felülmúlta a csoportos pszichoterápiát. Ebben a metaanalízisben a kutatók azt találták, hogy az interperszonális terápiás beavatkozásokra összpontosító pszichoterápia hatékonyabb, mint a kognitív-viselkedési beavatkozásokra összpontosító beavatkozások.

Végül megvizsgáljuk, hogy a kognitív-viselkedési terápia (CBT) segít-e a szorongásos tünetek megelőzésében. Zalta (2011) szisztematikus áttekintést végzett, amely 15 független előzetes teszt utáni teszt randomizált vagy kvázi randomizált hatékonysági vizsgálatot azonosított elemzés céljából.

Az utóvizsgálaton (a kutatás vége) azok a csoportok, amelyek CBT-kezelésben részesültek, szignifikánsan nagyobb tünetcsökkenést mutattak a kontroll csoportokhoz képest. (A kutató a súlyozott átlagos hatásméreteket (Hedges ’g) 0,25 az általános szorongás, 0,24 a rendellenesség-specifikus tünetek és 0,22 a depresszió esetében a kiugró értékek eltávolítása után jelentette.)

De valamiért úgy tűnt, hogy a hatások nem tartanak fenn. Úgy tűnt, hogy csökken a 6 és 12 hónapos követés során.

További elemzések azt mutatták, hogy az egyénileg beadott médiaintervenciók hatékonyabbak voltak, mint az ember által beadott csoportos beavatkozások, az általános szorongás és depressziós tünetek megelőzésében.

Hivatkozások

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Kognitív viselkedésterápia gyermekkori poszttraumás stressz zavar kezelésére: áttekintés és metaanalízis. J Behav Ther Exp Pszichiátria, 42, 405-13.

Sockol, L. E., Epperson, C. N., Barber, J. P. (2011). A perinatális depresszió kezelésének metaanalízise. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). A szorongásos tünetek megelőzésének metaanalízise kognitív-viselkedési beavatkozásokkal. J szorongásos rendellenesség, 25, 749-60.