Demisztifikáló pszichiátria: Interjú Charles Zorumskival és Eugene Rubinnal

Ma megtiszteltetés számomra, hogy interjút készítettem Eugene-vel (Gene) és Charles (Church) Zorumskival, a „Demisztifikáló pszichiátria: erőforrás a betegek és a családok számára” szerzőivel. Lenyűgöző és átfogó forrás elmagyarázni korunk egyik félreértett tudományát.

Kérdés: Könyvében felvázolja a pszichiátria különféle trendjeit. Ön szerint melyek a leglényegesebb trendek és miért?

Válasz: Köszönjük, hogy megkérdeztél bennünket a pszichiátria legjelentősebb trendjeivel kapcsolatos gondolatainkról, és arról, hogy miért vagyunk optimisták a pszichiátria jövőjével kapcsolatban.

Úgy gondoljuk, hogy a pszichiátria manapság a három leglényegesebb trend:

1. Az alapellátás és a mentálhigiénés csoportok közötti együttműködés fokozása a pszichiátriai ellátás nyújtásában
2. A bizonyítékokon alapuló kezelések növekvő használata és jobb elérhetősége
3. Az idegtudományi kutatás növekvő fordítása pszichiátriai diagnózisra és kezelésre. Ez alatt ezt a három dolgot értjük ...

1. Úgy gondoljuk, hogy a pszichiátriai ellátás egyre szorosabb együttműködésre szorul az alapellátás orvosi csoportjai és a mentálhigiénés csoportok között. Ebben a modellben a pszichiáter konzultatív szerepet tölt be az elsődleges egészségügyi csoportnál. Az alapellátási orvos (PCP) és a személyzet megtanulná kevésbé bonyolult pszichiátriai betegségben szenvedő betegek felismerését és kezelését. Az alapellátási csoport nem orvos tagját ki lehetne képezni arra, hogy ügykezelői minőségben szolgáljon, és segítse a PCP és a pszichiáter együttműködésének koordinálását.

Nehezebben kezelhető betegségekben, például pszichózisban, aktív mániás tünetekben vagy refrakter depresszióban szenvedő betegeknél a pszichiáter elsődleges szerepet vállalna az ellátásban, és a PCP együttműködésének segítségével vezetné az egészségügyi csoportot. A mentálhigiénés csapat a pszichiáter mellett a különféle hátterű mentálhigiénés szakemberek képességeit is felhasználná.

Az ellátás ezen modelljének lendülete a könyvben tárgyalt több irányzatra épül. Ide tartozik annak valószínűsége, hogy továbbra is jelentős hiány lesz a pszichiáterek számában; a bizonyítékokon alapuló kezelések fokozott használata, amelyek közül néhányat a PCP csapata hatékonyan kezdeményezhet; a pszichiátriai betegségeknek az egyidejűleg jelentkező egészségügyi állapotok (például szívbetegségek és cukorbetegség) kimenetelére és az egészségügyi gazdaságra gyakorolt ​​hatásának fokozottabb elismerése; és a pszichiátriai betegségekkel járó megbélyegzés folyamatos csökkenése, mivel a biztosítási fedezet paritása megvalósul.

A pszichiátriai rendellenességek a nyugati gazdaságokban a fogyatékosság fő tényezői, és jelentős halandósággal társulnak, különösen akkor, ha figyelembe veszik az addiktív rendellenességeket, például az alkoholizmust és a nikotinfüggőséget. Úgy látjuk, hogy a pszichiátria kulcsfontosságú szerepet játszik az egészségügyi költségek ezen tényezőinek csökkentésében.

2. A pszichiátriai kezelés választása egyre inkább azokon az adatokon alapul, amelyek igazolják a kezelések hatékonyságát. A legjobb klinikai gyakorlatokat meghatározó eredmények gyorsan felhalmozódnak. A pszichiátereknek részt kell venniük az orvosi továbbképzésben, és ezek a tevékenységek egyre inkább a klinikai kutatáson alapuló legjobb gyakorlatokat hangsúlyozzák.

Alapvető fontosságú, hogy az orvosok továbbképzése kiemelje az elfogulatlan információkat, amelyek függetlenek a gyógyszeripar és az orvostechnikai eszközök iparának marketingjétől. Fontos az a tendencia, hogy megszüntessék a pénzügyi összeférhetetlenségeket.

Az új kezelések valószínűleg a pszichológiai terápiák, az életstílus-megközelítések, a kognitív rehabilitációs stratégiák és a biológiai megközelítések kombinációit hangsúlyozzák. Az a téves vélekedés, miszerint a gyógymódok egy egyszerű tablettából származhatnak, helyébe annak felismerése lép, hogy a hatékonyabb kezelések kifejlesztése érdekében jobban meg kell érteni az agytudományok teljes spektrumát és a környezet szerepét az agyműködésben.

3. Az idegtudományi kutatások fejlődése izgalmas és fontos. Két olyan fejlődési területet szeretnénk kiemelni, amelyek jelentős hatással lesznek a pszichiátriára.

• A tudományos kutatásból származó ismeretek stratégiák kidolgozásához vezetnek a különféle kezelési módok kombinálásához a specifikus rendellenességek kezelésére. Például most kezdjük fontolgatni, hogyan lehet a tanulást fokozó gyógyszereket párosítani különféle viselkedési terápiákkal. Ez a megközelítés számos szorongásos rendellenesség, köztük fóbiák, pánikbetegség és poszttraumás stressz rendellenességeinek kezelésére vonatkozik, és hasznos lehet más rendellenességekben is. Egyre jobban felismerik, hogy a tanulás és a kognitív hiány súlyos pszichiátriai rendellenességeket kísér, és ezek a hiányok mára a terápiás és rehabilitációs beavatkozások célpontjává válnak.
• Jelentős előrelépés tapasztalható annak megértésében, hogy az agyi rendszerek hogyan koordinálják a tevékenységet az emberi gondolkodás, érzelmek és motiváció létrehozása érdekében, valamint abban, hogy az ilyen rendszerek hogyan működnek rosszul pszichiátriai rendellenességek előidézésére. Hosszú távon az ilyen megértés lehetővé teszi olyan kezelések kifejlesztését, amelyek a pszichiátriai tünetek és rendellenességek mögött álló agyi mechanizmusokat célozzák meg. Ezek a kezelések potenciálisan megakadályozhatják a rendellenességek előrehaladását, vagy akár megakadályozhatják a rendellenességek kialakulását. A megelőzés megköveteli a tünetek megjelenése előtti előrejelzést, hogy kinek alakul ki a betegsége (preklinikai diagnózis). Kiemelnénk az Alzheimer-kór pre-klinikai diagnosztizálásában elért óriási haladást, és ez modellként szolgál arra, ami lehetséges lehet az elsődleges pszichiátriai rendellenességekben. Az elkövetkező néhány évtizedben hasonló előrelépéseket képzelünk el, amelyek szorongással és addiktív rendellenességekkel járnak. Végül ezeknek a megközelítéseknek egyre specifikusabb beavatkozásokhoz kell vezetniük pszichotikus rendellenességek, hangulati rendellenességek és személyiségzavarok esetén.

Kérdés: Ön optimista a pszichiátria jövőjét illetően. Mondanál néhány okot miért?

Válasz: Miért vagyunk optimisták a pszichiátria jövőjével kapcsolatban?

• A közeljövőben úgy gondoljuk, hogy a pszichiátriai betegségek széles körű elterjedtségével és a mentális egészségügyi ellátás javításának szükségességével kapcsolatos tudatosság növekedni fog, és ez jobb módszereket fog eredményezni a pszichiátriai ellátás nyújtásában.
• Hosszú távon számos kutatási megközelítés kezd olyan eredményeket produkálni, amelyek növelik a kezelés jelentős előrehaladásának valószínűségét a következő évtizedekben. Amint könyvünkben kifejtettük, az új agyi képalkotó módszerek fokozzák képességünket az érzelmekért, a motivációért és a megismerésért felelős specifikus agyi rendszerek feltérképezésére. A gének, a környezet és azok a drámai módok tanulmányozása, amelyekkel a környezet befolyásolhatja a génexpressziót, eszközöket nyújt számunkra, hogy megértsük, hogyan alakulnak ki a pszichiátriai rendellenességek az adott agyi rendszerek hibás működéséből.
• A molekuláris tudományok fejlődése olyan eszközöket nyújt számunkra, amelyek segíthetnek a „megtört” agyrendszerek kijavításában. Valószínűleg az agyi rendszerek javíthatók, mivel az agyi kapcsolatok és az agysejtek sokkal „plasztikusabbak”, mint azt eredetileg hitték. Bizonyos kezelések növelhetik az idegsejtek számát az agy meghatározott régióiban, és befolyásolhatják az agysejtek egymáshoz való kapcsolódását és kommunikációját. Ezek az előrelépések arra utalnak, hogy az elkövetkező néhány évtizedben a fejlődés nagy valószínűséggel várható. Az idegépalkotás, valamint a sejt- és molekuláris idegtudomány előrehaladási üteme drámai és rendkívül jót tesz a pszichiátria jövőjének.
• Reméljük, hogy ez ízelítőt ad a gondolkodásunkból. A „Demisztifikáló pszichiátria” című részben megpróbáljuk segíteni az olvasót a pszichiátria és a pszichiátriai ellátás gyakorlati kérdéseinek megértésében, valamint a mai pszichiátriai rendszerben való eligazodásban. Ezenkívül megpróbáljuk segíteni az olvasót a jövőbeli trendek és az optimizmus okainak megértésében.

Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!