Nincs segítség Brazíliában

Körülbelül 10 év, az Egyesült Államokban töltött év után költöztem vissza anyaországomba (Brazíliába). Az életnek számos hullámvölgye volt az Egyesült Államokban, mind a bevándorlónak, mind annak köszönhetően, hogy nagyon fiatalon házasodtak egy éretlen és mentálisan instabil férfival. Körülbelül 1 évvel azelőtt, hogy valóban visszaköltöztünk, elkezdtünk beszélni arról, hogy elhagyjuk az Egyesült Államokat a gazdasági válság miatt, és azért is, mert férjem lelki egészsége romlik. Mindketten úgy gondoltuk, hogy ez a lépés a helyes, mivel közelebb állunk a családhoz és a barátokhoz, ingyenes egészségügyi ellátást kap, és Brazíliában a jobb gazdasági kilátások miatt is.

Sajnos, mióta megérkeztünk, körülbelül 18 hónappal ezelőtt, az életem tiszta pokol. A kilátások egyike sem tűnt el, a felsőfokú végzettségemet itt nem ismerik el, mivel azt az Egyesült Államokban szerezték, férjem nem tud elhelyezkedni, mindkét szülő az érkezésünket követő 12 hónapon belül meghalt, és most heves harcban van féltestvér az örökségért. Mondanom sem kell, hogy mentális egészségi állapota rosszabbá vált, mint valaha, anyagi helyzetünk nem jó, és életminőségünk rendkívül romlott. Városról városra költöztünk ide, és most szüleimmel élünk egy vidéki térség apró városában. Nem tudok alkalmazkodni a hazám szokásaihoz és hagyományaihoz, hiányzik az életem, amelyet korábban éltem, nagyon mérges vagyok, amiért visszatértem, és tehetetlennek és reménytelennek érzem a helyzetet. Nagyon nehéz lenne visszatérni az Egyesült Államokba most, amikor szakadtak vagyunk, és nem lenne munkánk vagy otthonunk, ahová visszamennénk.

Sokan mondták nekem, hogy depressziós vagyok, és pszichiáterhez kell fordulnom. A városnak azonban nincs ilyen, ezért elmentem egy háziorvoshoz, és panaszkodtam alvásproblémáim miatt. Nem is tett fel további kérdéseket a depresszió vagy más mentális probléma diagnosztizálására, de rögtön felvette a napi 20 mg Citalopram receptjét. Tegnap reggel bevettem az első tablettát, és egész nap rendkívül rosszul éreztem magam. Amúgy azt a tanácsot kaptam, hogy ma vegyem be a második tablettát, így is tettem, de nagyon ideges vagyok emiatt. Körülbelül 6 hónapja próbáltam szedni a Prozac-ot, amelyet a hivatalos háziorvosom hivatalos diagnózis nélkül is felírt, de a mellékhatások annyira megnyomorultak, hogy 8 adag után abbahagytam. Most úgy tűnik, hogy a Citalopram engem is nagyon megbetegít. Mi van, ha nem klinikai depresszió az, ami nálam van? Fájnak a tabletták? Ha van egy alkalmazkodási rendellenességem, ez a gyógyszer a legjobb kezelési lehetőség, figyelembe véve a város forráshiányát és anyagi helyzetemet? Nagyra értékelem a segítséget, köszönöm!

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2018.05.08

A.

Brazíliában, legalábbis abban az országban, ahol tartózkodik, nincs ugyanolyan hozzáférése a pszichiátriai szolgáltatásokhoz, mint valószínűleg az Egyesült Államokban. Sajnos lehetőségei korlátozottak.

Ne feledje, hogy egy új gyógyszer kezdetekor nem szokatlan mellékhatásokat tapasztalni. Sok gyógyszer esetében ezek a mellékhatások az első hetek után megszűnnek.

Nehéz megtudni, hogy a háziorvos által felírt gyógyszertípus megfelelő-e az Ön számára. A megfelelő gyógyszer megtalálása gyakran próbával és tévedéssel jár. Sajnos a beteg számára ez gyakran olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek átmenetileg kellemetlen mellékhatásokat okoznak.

Figyelembe véve a Brazíliában rendelkezésre álló korlátozott pszichológiai erőforrásokat, azzal kell dolgoznia, aki elérhető. Arra bátorítalak, hogy jelentse a mellékhatásokat a háziorvosnak. Kérdezhetné a háziorvost arról is, hogy milyen egyéb mentálhigiénés szolgáltatások állnak rendelkezésre az országban. Kérdezd meg, van-e konkrét neve vagy kapcsolattartója.

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint Brazíliának pszichoszociális közösségi központjai vannak (CAPS). A CAPS összehasonlíthatónak tűnik az Egyesült Államokban működő közösségi mentálhigiénés központokkal. Bár a CAPS program állítólag súlyosan elmebetegeket céloz meg, az ezekhez a létesítményekhez kapcsolódó szociális szolgáltatók segíthetnek a kevésbé intenzív járóbeteg-szolgáltatások felkutatásában.

Végül érdemes lehet visszatérni az Egyesült Államokba. Megértem az ilyen lépéssel járó nehézségeket, de ezen a ponton úgy tűnik, mintha semmi keresnivalója lenne, ha Brazíliában maradna. Lehet, hogy ez a lépés nehéz, de a munkalehetőségek jobbak lehetnek az Egyesült Államokban, mint Brazíliában. Mint említette, diplomáját az Egyesült Államokban ismerik el, Brazíliában azonban nem. Lehet, hogy megfontolandó. Vigyázzatok.

Dr. Kristina Randle