Intervenciós fájdalomcsillapító: a krónikus fájdalom lehetőségei
Dr. Bennett: Az intervenciós fájdalomcsillapítás az orvostudomány egyik al-specialitása, amely injekciókat és minimálisan invazív technikákat alkalmaz a fájdalmas állapotok diagnosztizálására és kezelésére. A szerepe nem pusztán technikus (ez csak egy rész), hanem egy diagnosztikai csoport tagja. Az intervenciós fájdalomcsillapító orvos teljes anamnézist és fizikai vizsgálatot végez, és az összes intervenciós diagnosztikát korrelálja az adott vizsgálattal és az anamnézissel, segítve az egészségügyi csapat többi tagját annak meghatározásában, hogy mi okozza a beteg fájdalmát . Ez meglehetősen különbözik a régi időktől, amikor a betegeket kórházba irányították, egy orvos előtt elvégezték a beavatkozást, akivel még soha nem találkoztak, majd visszatértek a háziorvosi rendelőbe, ahol nem végeztek vizsgálatokat vagy utóellenőrzéseket.
Ezenkívül, ha a diagnózis nem igényel műtétet, mondjuk, fájdalmas arccsuklót, akkor az intervenciós fájdalomorvosnak olyan hatékony intervenciós kezelésekkel kell rendelkeznie (mint például a rhizotomia). Az intervenciós fájdalomcsillapító diagnosztikai injekciók széles skáláját hajtja végre, például epidurális injekciókat és arccsontok blokkolását; minimálisan invazív kezelések, például diszkrét hőkezelés; valamint olyan palliatív kezelések, mint a gerincvelő stimulálása, ideggyökér stimuláció és intrathecalis gyógyszeres kezelés.
Ha az alapellátást végző orvos nem tudja pontosan meghatározni a fájdalom forrását, akkor a legjobb, ha fájdalomcsillapító szakember, például intervenciós fájdalomcsillapító orvos igénybevétele. Ez az orvos ezután segít meghatározni, hogy ács vagy elektromos problémák vannak-e, és segít a megfelelő kezelés megszerzésében.
SpU: A gyógyszeres infúziós pumpák vagy a gerincvelő stimulátorok alkalmasak-e a krónikus hátfájás kezelésére?
Dr. Bennett: A neuromoduláció a gerincvelő (vagy ideggyökér) stimulációval vagy intrathecális (gerinc) gyógyszer-infúziós pumpákkal végzett kezeléssel kapcsolatos kifejezés. Általában a gerincvelő stimulációja és / vagy az ideggyökér stimulálása formájában történő neuromoduláció alkalmazható, ha nyaki, mellkas, alsó hát vagy végtagok neuropátiás fájdalmak vannak. Korábban azt hittük, hogy a gerincvelő stimulálása nem volt hatékony a neuropátiás derékfájás esetén. A legfrissebb adatok azonban azt mutatták, hogy a megfelelő elektróda tömbökkel (komplex tömbök, amelyek általában 16 elektróda konfigurációt igényelnek) az alacsony derékfájdalom 80% -ot megközelítő sikerességi fokozattal szabályozható. Vannak olyan fájdalomcsillapító központok, amelyek a gerincvelő stimulálását jó sikerrel alkalmazzák a többszintű diszkogén fájdalmakban, ahol a műtéti (fúziós) lehetőségek nem megvalósíthatók.
Intrathekalális (gerinc) gyógyszer-infúziós pumpák egy másik lehetőség krónikus hátfájás kezelésében. Ez a kezelési mód invazívabb - katétert használ, amelyet az agyi gerinc folyadékba helyeznek (a gerincvelővel ellátott rekeszbe). A kezelés szintén gyógyszertől függ - ezért a mellékhatásokat előre kell számolni és figyelembe kell venni, amikor ezt a terápiás választást választják. Nem ismeretes a katéter granulómáinak pontos előfordulása (jóindulatú daganatok, amelyek a katéter végén képződnek és össze tudják tömöríteni a gerincvelőt); ezek becslések szerint 2% -os előfordulással fordulnak elő.
SpU: Köszönöm Dr. Bennett. Nagyra értékeljük az Ön idejét és különösen az e fontos téma iránti szakértelmét.
Dr. Bennett: Üdvözöljük.
