Tanulmány figyelmeztet az idősek otthonában nem élő demenciában szenvedő betegek antipszichotikus kockázataira

Egy új tanulmány arra figyelmezteti a családtagokat, hogy vigyázzanak az antipszichotikus gyógyszerek nem engedélyezett használatára otthon vagy közösségben élő szeretteik vagy demenciában szenvedő barátok körében.

Ehelyett a nem gyógyszeres beavatkozások, mint például a kognitív terápia és az érzékszervi stimuláció, életképes alternatívát jelentenek a viselkedéskezelés számára - mondták a kutatók.

A legutóbbi oktatási kampányok, amelyek figyelmeztetnek az antipszichotikus gyógyszerek okozta halálozás fokozott kockázatára, hatékonyan csökkentették a gyógyszerek alkalmazását az idősek otthonában.De ezek a kezdeményezések nem az ápolási otthonokon kívüli gondozási lehetőségekre összpontosítottak, így a demenciában szenvedő, közösségben lakó felnőtteket potenciálisan halálos mellékhatások fenyegetik.

A tanulmány megállapításai Az American Osteopathic Association folyóirata.

A kutatók felfedezték, hogy az orvosok továbbra is felírnak antipszichotikumokat, hogy segítsék a családokat kezelni a demencia viselkedési és pszichológiai tüneteit (BPSD) - potenciálisan nincsenek tudatában ezeknek a gyógyszereknek a demenciában szenvedő idős embereknél 1,6-szor magasabb halálozási arány.

Mivel az általános közösségben több mint 1,2 millió Medicare D-tag jelentkezik demenciában - akiknek 14 százaléka antipszichotikumot kap - ez jelentős kockázatot jelent.

A BPSD esetében nincs FDA által jóváhagyott kezelés, amely magában foglalhat verbális és fizikai agressziót, izgatottságot, ellenzéki viselkedést, téveszméket, hallucinációkat, alvászavarokat és vándorlást.

A demenciában szenvedő betegek körülbelül 90% -ánál jelentkezik legalább egy ilyen tünet, amely veszélyt jelenthet a betegre és másokra nézve, ami néha ápolási otthonba kerülhet - mondta Rengena Chan-Ting, DO, a Department of Department Geriatria és gerontológia a Rowan Egyetem Osteopátiás Orvostudományi Karán.

„Az orvosoknak gyakran korlátozottak azok a gyógyszeres kezelések, amelyek a demencia viselkedési és pszichés tüneteitől szenvedő betegek számára állnak rendelkezésre, különösen egy közösségben lakó beteg számára.

„Nem indokolatlan számukra az antipszichotikus gyógyszerek kipróbálása, figyelmeztetésekkel. Az idősebb betegek azonban különösen ki vannak téve e gyógyszerek káros hatásainak, amelyek nagymértékben növelik a halálozás kockázatát ”- mondta Chan-Ting.

"Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a nem gyógyszeres megközelítések hatékonyabbak lehetnek, mint az antipszichotikumok, amelyek csak a betegek 20-30 százalékának kedveznek."

A kutatás megállapítja, hogy kevés tanulmány foglalkozik az antipszichotikumok off-label használatával a demencia kezelésében, de a Medicare D részének költségei az idős demenciában szenvedő felnőttek számára felírt gyógyszerekre 2012-ben 363 millió dollárt tettek ki, és csaknem 171 millió dollárt költöttek a betegségükben élő betegekre. közösség.

Általában az antipszichotikus gyógyszerekre fordított kiadások 37 százaléka nem engedélyezett felhasználásra kerül.

A legnagyobb ígéretet mutató nem gyógyszeres beavatkozások a magatartásmenedzsment, a kognitív vagy érzelmi terápia és az érzékszervi stimuláció Chan-Ting szerint.

A visszaemlékező terápia, például a régi újságkivágások olvasása vagy a fényképek válogatása, hatékony lehet, valamint nyugtató technikák, például aromaterápia, masszázs vagy zene.

"Azt javaslom az orvosoknak, hogy partnereik legyenek a beteggel és a gondozókkal, hogy a lehető legteljesebb mértékben találják meg a megközelítések legjobb kombinációját, bevonva a beteget és az érintett csapatot a döntéshozatalba" - tette hozzá.

Forrás: American Osteopathic Association / EurekAlert