Az antioxidáns segít a veteránok komorbid PTSD-vel, anyaghasználati rendellenességgel történő kezelésében

Az N-acetil-cisztein (NAC) egy erős antioxidáns, amelyet mind a hagyományos, mind az alternatív gyógyászatban használnak, és különösen ismert az acetaminofen túladagolásban szenvedő betegek kezelésében betöltött szerepéről.

Most egy új tanulmány azt mutatja, hogy a csoportos kognitív-viselkedési terápiával (CBT) kombinálva a NAC lényegesen jobban képes csökkenteni a poszt-traumás stressz (PTSD) tüneteit, a sóvárgást és a depressziót, mint a CBT önmagában egyidejűleg előforduló PTSD-vel rendelkező veteránoknál és szerhasználati rendellenesség (SUD).

A Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem (MUSC) és a Ralph H. Johnson VA Medical Center kutatói által végzett tanulmány az első, amely a NAC-t PTSD és a SUD-k széles körének farmakoterápiájaként alkalmazza.

Az eredményeket a Journal of Clinical Psychiatry.

Becslések szerint a vietnami veteránok 30 százaléka élt át PTSD-t valamikor az életében, és a PTSD-ben szenvedő veteránok körülbelül 40-50 százaléka is szenved szerhasználati rendellenességet (SUD).

"A függőség gyakorlatilag minden pszichiátriai rendellenességgel nagyobb arányban jár együtt, mint a lakosság körében" - mondta Peter W. Kalivas, Ph.D. a cikk vezető vezetője és a MUSC Idegtudományi Tanszékének elnöke. "A pszichiátriai rendellenességekre hajlamos emberek hajlamosak a függőségre is."

„Ez egy kemény betegcsoport, akinek SUD-val dolgozhat. Vannak vietnami állatorvosok, akik 15-20 évig szenvedtek PTSD-ben. Ez nem könnyen megfordítható népesség. ”

Jelenleg nincsenek jól feltárt farmakológiai kezelések az együttesen előforduló PTSD / SUD-ban szenvedő betegek számára. Bár az FDA szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) hagyott jóvá a PTSD kezelésében, a PTSD / SUD kombinációjával járó betegeknél nem optimális eredményeket mutattak.

A Kalivas korábbi kutatása kimutatta, hogy a glutamát-transzporterek szintje csökken a SUD-okban, és hogy az antioxidáns NAC beadása segíthet helyreállítani ezeket a szinteket és megakadályozni a visszaesést a SUD állatmodelljeiben.

Mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy a SUD-ok és a PTSD átfedik egymást a neurobiológiai útvonalakkal, a CBT-vel végzett NAC-kezelés újszerű megközelítés lenne az együtt előforduló PTSD és SUD kezelésében - mondta Sudie E. Back, Ph.D., a cikk vezető szerzője. Back a MUSC Pszichiátriai és Magatartástudományi Tanszékének professzora és a Ralph H. Johnson VA Medical Center munkatársainak pszichológusa.

A vizsgálat során 35 PTSD-ben és SUD-ban szenvedő veteránt, akik mind CBT-t kaptak SUD-juk miatt, randomizálták vagy 2400 mg / nap NAC-ra vagy placebóra. A veteránok átlagéletkora 49 év volt. A veteránoknak legalább hét napig tartózkodniuk kellett a szerhasználattól. A vizsgálatba beiratkozott veteránok 83 százaléka teljesítette ezt, ami nagyon magas aránya ennek a nehezen kezelhető populációnak.

A NAC-val kezelt csoport 46% -kal csökkent a PTSD tüneteiben, szemben a placebo csoport 25% -os csökkenésével.

"Csoportként a NAC-kezelt veteránok a kezelés végén a PTSD diagnosztikai szintje alatt voltak" - mondta Back. "A PTSD esetében ezek a legjobb eredmények, amelyeket az irodalomban láttunk egy gyógyszerrel kapcsolatban."

A NAC-val kezelt csoportban a vágy és a depresszió is szignifikánsan csökkent. A sóvárgás mennyisége 81% -kal, a vágy gyakorisága 71% -kal csökkent a NAC csoportban, szemben a placebo és a 32% -kal.

"A vágy a visszaesésnél a szerhasználat kulcsfontosságú eleme" - mondta Back. "Ha van olyan gyógyszered, amely valóban képes csökkenteni a vágyat, ez nagyban hozzájárul ahhoz, hogy az emberek tiszták és józanok maradjanak."

A depresszió szintén 48 százalékkal csökkent a NAC csoportban, szemben a placebo csoport 15 százalékával.

Bár ezek a korai, ígéretes eredmények azt mutatják, hogy a NAC csökkentette a PTSD tüneteit, a sóvárgást és a depressziót, a NAC-t nem szabad monoterápiaként használni vagy a bizonyítékokon alapuló viselkedési kezelés helyettesítőjeként használni, ehelyett kiegészítő terápiának kell tekinteni, amely fokozza azt.

"Nem javasoljuk, hogy terápia helyett alkalmazzuk" - mondta Back. "De ez segíthet a visszaesés megelőzésében, ha viselkedési kezelés mellett alkalmazzák."

A NAC vény nélkül kapható, és a vizsgálatban alkalmazott dózisoknál nem okoz mellékhatásokat, de tárolásakor gyorsan lebomlik, asztmás betegeknél ellenjavallt, nagyobb dózisokban hányingert okozhat; mindig orvos felügyelete alatt kell beszerezni és beadni.

Forrás: Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem