A tanév elfogultsága befolyásolhatja az ADHD diagnózisát

A kutatók felfedezték, hogy az általános iskolákban lévő fiatalabb gyermekeknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a figyelemzavaros hiperaktivitási rendellenességet (ADHD), mint idősebb társaiknál ​​ugyanabban a tanévben.

Az európai tanulmány szerint a gyermek viselkedésével kapcsolatos aggályok felvetésében részt vevő felnőttek, például a szülők és a tanárok, a relatív éretlenség jeleit tévedhetik a rendellenesség tüneteinek.

A kutatást a Nottinghami Egyetem gyermekpszichiáter és a finn Turku Egyetem nyomozói vezették. Ben megjelent tanulmánybanA Lancet Pszichiátria, azt javasolják, hogy nagyobb rugalmasságot kell biztosítani az iskolakezdés időpontjában azoknak a gyermekeknek, akik esetleg kevésbé érettek, mint ugyanezen iskolai társaik.

Dr. Kapil Sayal, az Egyetem Orvostudományi Karának gyermek- és serdülőkori pszichiátria professzora, valamint a nottinghami Mentálhigiénés Intézet élethosszig tartó ADHD- és idegfejlődési rendellenességeinek központja volt a tanulmány vezető szerzője.

„Ennek a kutatásnak számos következménye van a tanárokra, a szülőkre és a klinikusokra. Ugyanabban az osztályban legfeljebb 12 hónapos korkülönbség esetén a tanárok és a szülők tévesen értékelhetik a gyermek éretlenségét. Ez oda vezethet, hogy az osztály fiatalabb gyermekeit nagyobb eséllyel utalják az ADHD értékelésére ”- mondta Sayal.

Ezenkívül az ADHD-felmérést végző szülőknek és tanároknak, valamint orvosoknak szem előtt kell tartaniuk a gyermek relatív életkorát. Oktatási szempontból rugalmasnak kell lennie egyénre szabott megközelítéssel, hogy a legjobban kielégítse a gyermek igényeit - állítják a kutatók.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy világszerte az ADHD előfordulása az iskoláskorú gyermekek körében körülbelül öt százalék, meglehetősen egységes. Nemzetközileg azonban nagy különbségek vannak a klinikai diagnózis és a kezelés arányában.

Bár ez részben tükrözheti a szolgáltatások elérhetőségét és a szolgáltatásokhoz való hozzáférést, a szülők és a tanárok felfogása szintén fontos szerepet játszik az ADHD által érintett gyermekek felismerésében, mivel az általuk nyújtott információkat a klinikai értékelés részeként használják fel.

Az új tanulmány arra összpontosított, hogy az úgynevezett „relatív életkor-hatás” - a képességek és a fejlődés észlelt különbségei az azonos éves csoport legfiatalabb és legidősebb gyermekei között - befolyásolhatják-e az ADHD diagnózisának előfordulását.

A nyomozók aggódnak amiatt, hogy a felnőttek összehasonlíthatják a fiatalabb gyermekek fejlettségét és képességeit az ugyanabban az évcsoportban élő idősebb társaikkal, és akaratlanul tévesen értelmezhetik az éretlenséget egy komolyabb probléma esetén.

Korábbi tanulmányok szerint ez a hatás fontos szerepet játszik a diagnózisban azokban az országokban, ahol nagyobb számú gyermeket diagnosztizálnak és kezelnek ADHD miatt, ami aggodalomra ad okot, hogy a klinikusok túl diagnosztizálhatják a rendellenességet.

A legújabb tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy a hatás jelentős szerepet játszik-e a gyermekek diagnózisában azokban az országokban, ahol az ADHD felírási aránya viszonylag alacsony.

A kutatók országszerte népességi adatokat használtak fel minden olyan finnországi gyermekről, akik 1991 és 2004 között születtek, és akiknél az ADHD-t hétéves kortól kezdve - az iskolakezdés kezdetétől kezdve - diagnosztizálták.

Finnországban a gyerekek abban a naptári évben kezdik el az iskolát, amikor hétéves korukba kerül, a tanév augusztus közepén kezdődik. Ezért egy tanévben a legidősebbek januárban születnek (hétéves és hét hónaposak), a legkisebbek pedig decemberben (hat év és hét hónap).

Az eredmények azt mutatták, hogy a fiatalabb gyermekeknél nagyobb eséllyel diagnosztizálták az ADHD-t, mint az azonos korú idősebb társaiknál; a fiúk 26, a lányok 31 százalékkal.

A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél ez az összefüggés az idő múlásával erősödött - a 2004–2011-es években az utóbbi években a májustól augusztusig született gyermekeket 37 százalékkal, a szeptembertől decemberig születetteket 64 százalékkal nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták. januárban és áprilisban született legidősebb gyermekeknek.

A tanulmány megállapította, hogy ez a „relatív életkor-hatás” nem magyarázható más viselkedési vagy fejlődési rendellenességekkel, amelyek szintén befolyásolhatják az ADHD-diagnózisban szenvedő gyermekeket.

Ennek ellenére a tanulmánynak voltak néhány fontos korlátja; az adatokból nem derült ki, hogy valamelyik kisgyermeket oktatási okokból visszatartották-e egy év alatt, és esetleg tévesen sorolták-e be az évcsoportjuk legidősebbjévé, bár valójában ők voltak a legfiatalabbak az eredeti társaik közül.

Az iskola kezdési dátumának rugalmassága megmagyarázhatja, miért volt alacsonyabb az ADHD aránya a decemberben született (viszonylag legfiatalabb) gyermekeknél, mint az októberben és novemberben született gyermekeké.

Egy másik tanulmányi figyelmeztetés az, hogy míg az államilag finanszírozott speciális szolgáltatások nyilvántartásai - amelyek (Finnországban) ingyenesek és valószínűleg tartalmazni fogják a legtöbb olyan gyermeket, akiknél diagnosztizálták az ADHD diagnózisát - hiányolják azokat, akiket a magánrendelésben diagnosztizáltak.

Forrás: Nottinghami Egyetem / EurekAlert