Az anya lupusza növelheti a gyermek autizmus kockázatát
A szisztémás lupus erythematosus (SLE), más néven lupus, egy egész életen át tartó betegség, amely a test több különböző területét érinti. A lupusz egy gyulladásos betegség, amely hatással lehet a bőrre, az ízületekre, a vesére, a tüdőre, az idegrendszerre és / vagy a test más szerveire.
A lupusz főleg nőknél fordul elő, jellemzően húszas és harmincas éveiben járó egyéneknél - a gyermekkor elsődleges korában.
A felmerülő vizsgálatok szerint az anya méhen belüli antitestjeinek és citokinjeinek való kitettség az autizmus spektrum rendellenességeinek (általában ASD-nek nevezett) fontos kockázati tényezője.
Érdekes, hogy a lupusban szenvedő nők autoantitesteket és citokineket mutatnak, amelyek - állatokon végzett vizsgálatok során - kimutatták, hogy megváltoztatják a magzati agy fejlődését és viselkedési rendellenességeket váltanak ki az utódokban.
E vizsgálatok ellenére egyetlen tanulmány sem vizsgálta kifejezetten az lupusos nőknél az ASD kockázatát.
Ennek az aggodalomnak a kezelése érdekében a kutatók meg akarták állapítani, hogy az ezen anyáktól született gyermekeknél nagyobb-e az ASD kockázata, mint a lupus nélküli anyáktól született gyermekeknél.
„Néhány kis tanulmány a lupusos nőknél született gyermekeknél fokozza a tanulási zavarok kockázatát. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta azonban kifejezetten az ASD kockázatát lupus anyák utódainál. ”- mondta Evelyne Vinet, MD, a vizsgálat vezető nyomozója.
"Vállaltuk ezt a tanulmányt, mert a lupusban szenvedő nők gyakran kérdezik:" A betegségem befolyásolja-e gyermekeim jövőbeli egészségét? "Azzal, hogy bizonyítékot szolgáltat erre a releváns kérdésre, tanulmányunk segítséget nyújt a klinikusoknak abban, hogy megfelelő tanácsot adhassanak a terhességet tervező lupusban szenvedő nőknek . ”
A szisztémás lupus erythematosus anyák nyilvántartásának utódai (OSLER) egy nagy, kanadai népességalapú kohorsz, amely magában foglal minden olyan nőt, aki 1989 vagy 2009 között az egészségügyi adatbázisokban azonosított lupus diagnózis után egy vagy több kórházi kórházba került a szülés miatt.
Az OSLER segítségével Vinet csapata 719, 509 lupus anyától született gyermeket és 8 493 gyermeket hasonlított össze 5824 véletlenszerűen kiválasztott, betegség nélküli nőtől.
A vizsgálatban részt vevő anyák átlagos életkora alig haladta meg a 30 évet, és a vizsgálatban részt vevő gyermekek átlagos követési ideje alig több mint kilenc év volt.
Vinet csapata minden lupus anyát legalább négy betegség nélküli nőhöz hasonlított, életkoruk és gyermekeik szülésének éve alapján. A kutatók figyelembe vették az egyes anyák demográfiai adatait, a leszállított gyermekek nemét és születési sorrendjét, valamint a szülészeti szövődményeket is.
Vinet csapata felfedezte, hogy a lupusban szenvedő anyáktól született gyermekeknél több ASD-diagnózis van, mint a betegség nélküli anyáknál született gyermekeknél (1,4, illetve 0,6 százalék).
Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy a lupus anyáktól született gyermekeknek életük elején diagnosztizálható az ASD - átlagosan 3,8 év a diagnózis idején (szemben a lupus nélküli anyáktól született gyermekek 5,7 évével).
Vinet csapata azt is megvizsgálta, hogy a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek szerepet játszhatnak-e ebben a vizsgálatban az ASD diagnózisában.
Megvizsgáltak egy kisebb, 1925 gyermekből álló csoportot, akiknek anyja nyilvános volt a gyógyszerek körében, és megállapították, hogy a terhesség alatti gyógyszeres kezelés ritka. Valójában a lupus anyák utódainál megfigyelt 18 ASD-es esetben, nyilvános gyógyszer-lefedettség mellett, egyik gyermek sem volt terhesség alatt maláriaellenes, antidepresszáns vagy immunszuppresszáns hatásának kitéve.
És csak egy, lupusos anyától született gyermek, egy másik pedig betegség nélkül szenvedő anyától született kortikoszteroidokkal és görcsoldókkal.
"E tanulmány megállapításai arra utalnak, hogy bár az abszolút kockázat viszonylag kicsi, az általános népesség gyermekeihez képest a lupusban szenvedő nőknél született gyermekek kétszeresen megnőnek az autizmus spektrum rendellenességeinek kockázatával" - mondta Vinet.
„Remélhetőleg ez a tanulmány további kutatásokat fog ösztönözni a lupusszal kapcsolatos autoantitestek, például az N-metil-D-aszpartát receptor antitestek potenciális szerepére az ASD-ben.
"Addig a lupusban szenvedő nőknek, akik terhességet fontolgatnak, meg kell beszélniük orvosukkal, hogy ideális esetben megtervezzék a terhességet alacsony betegség aktivitás idején, és vizsgálják felül gyógyszereik biztonságosságát."
Forrás: Amerikai Reumatológiai Főiskola / Newswise
