Antidepresszánsok, amelyek nem előnyösek az autizmusban
A korábban közölt tanulmányok új statisztikai áttekintése szerint a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) antidepresszánsok alkalmazása nem javította az általános funkciót.
„Nincs bizonyíték az SSRI-k gyermekeknél gyakorolt hatására és a károkozás új bizonyítékaira. Kevés bizonyíték van az SSRI-k hatékonyságára felnőtteknél olyan kis tanulmányokból, amelyekben az elfogultság kockázata nem világos ”- állítja Katrina Williams, az ausztráliai Új-Dél-Wales-i Egyetem Női és Gyermekegészségügyi Iskolája és csapata.
Az autizmus a legsúlyosabb szindróma egy sor autizmus spektrum rendellenesség (ASD) között. Úgy tűnik, hogy az érintett személyek száma növekszik a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint. Minden 110 nyolcévesből egy érintett. Négyszer gyakoribb fiúknál, a lányok gyakran súlyosabb tünetekkel rendelkeznek az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint. Az autizmus kezelésére vagy „gyógyítására” különféle kezeléseket támogattak. A tudományos kutatás bebizonyította, hogy a terápia több formája hatékony a funkció javításában. Jelenleg azonban nincs gyógymód, a szülők és a klinikusok küzdenek a hatékony farmakológiai lehetőségek megtalálásáért.
Williams szerint „Az autizmus spektrum rendellenességeit (ASD) a társas interakció és a kommunikációs készségek rendellenességei, valamint a sztereotip viselkedés és a korlátozott tevékenységek és érdekek jellemzik. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) írnak fel az ASD-vel társuló társbetegségek, például depresszió, szorongás és rögeszmés-kényszeres viselkedés kezelésére. "
Annak felmérése, hogy az SSRI-terápia „1. javítja az autizmus alapvető jellemzőit (társas interakció, kommunikációs és viselkedési problémák); 2. javítja a viselkedés vagy funkció egyéb nem alapvető szempontjait, például az önkárosító magatartást; 3. javítja a gyermekek és gondozóik életminőségét; 4. rövid és hosszú távú hatással van az eredményre; 5. kárt okoz ”- egyesítette a csapat a kutatók által korábban publikált tanulmányokban összegyűjtött adatokat.
Williams és csapata hat nagy adatbázisban kutatott, amelyek korábban publikált orvosi vizsgálatokat tartalmaztak, és hét randomizált, kontrollált tanulmányi kutatási anyagot találtak, amelyek az autizmus spektrum rendellenességeinek SSRI-kkel történő kezelését vizsgálták. A vizsgált gyógyszerek közé tartozott a fluoxetin (Prozac), a fluvoxamine (Luvox), a fenfluramin és a citalopram (Celexa).
Hét randomizált, kontrollos vizsgálatot vontak be a vizsgálatba, ötöt gyermekekkel és kettőt felnőttekkel. Minden vizsgálatnak különböző tervezési jellemzői voltak, beleértve a tesztelt specifikus gyógyszereket, a vizsgálati alanyokat vagy a mért eredményeket. Ha lehetséges, statisztikai elemzést végeztünk e különbségek kompenzálására.
A csoport megállapította, hogy bár a vizsgálatok tervei statisztikailag nem megfelelővé tették az adatok kombinálását, jelenleg nincs jó bizonyíték arra, hogy általános javulás lenne tapasztalható az autizmussal élő gyermekek kezelésében, és „egy nagy, gyermekekkel végzett, magas színvonalú vizsgálat nem mutatott bizonyítékot a citalopram. ”
Egy tanulmányban a citaloprámot szedő gyermek hosszan tartó rohamot szenvedett.
Csapatonként azonban „két kis tanulmány felnőtteken pozitív eredményeket mutatott a klinikai globális benyomás és az obszesszív kényszeres magatartás terén; az egyik tanulmány az agresszió és a szorongás javulását mutatta. "
„A jelenleg használt SSRI-k nem mindegyikén végeztek kontrollált vizsgálatokat autista spektrum rendellenességek miatt, de a szülők gyakran szorgalmazzák a kezelések kipróbálását a bizonyítékok hiányától függetlenül. Fontos, hogy az orvosok nyitottak legyenek a bizonyítékok hiányában, és teljes körűen megmagyarázzák a kockázatokat, mielőtt ezeket a kezeléseket előírják. "
Ez a tanulmány fontos abban, hogy a kezelőorvosok és a szülők további útmutatást kapjanak arról, hogy mely terápiák és gyógyszerek hasznosak lehetnek az autista tünetek kezelésében. Ugyanolyan fontos, mint a sikeres terápiák megtalálása, a haszontalan terápiákra vonatkozó adatok is hasznosak. Míg az autizmusra számos gyógyszert írnak fel, sokukat nem FDA hagyta jóvá. Az SSRI-k a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak, bár egyiket sem engedélyezték kifejezetten autizmusban történő alkalmazásra. A mentális egészségi problémák azonban, ha az autizmussal együtt jelentkeznek, indokolttá tehetik a gyógyszeres kezelést, beleértve az antidepresszánsokat is.
„Jelenleg nem javasolhatjuk az SSRI-k kezelését autizmussal élő gyermekek vagy felnőttek számára. Azonban az SSRI-k együttes előfordulásának kényszerbetegségben, agresszióban, szorongásban vagy depresszióban történő alkalmazásáról az autizmussal élő személyek esetében eseti alapon kell dönteni. "
A Williams eredményei augusztus 4-én láthatók Cochrane Database Systemic Review
Forrás: Cochrane Database Systemic Review
