A PTSD-hez nem kötött műtét során felébredni
A finn kutatók megerősítik a folyóirat egyik tanulmányában Érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás úgy tűnik, hogy az anesztézia és a műtét során tudatában lévő betegeknél nem látszik megnövekedett a poszttraumás stressz zavar (PTSD) vagy a pszichoszociális jólét más problémáinak kockázata.
"Nem találtunk arra utaló jelet, hogy az intraoperatív tudatosság és a visszahívás hosszú távú hatással lenne a betegek pszichoszociális kimenetelére" - mondta Dr. Tanja Laukkala, a finn helsinki Katonai Orvosi Központ kutatója.
Az aneszteziológusoknak az intraoperatív tudatosság után „az óvatos optimizmus keverékével, a PTSD megelőzése és kezelése iránti megújult elkötelezettséggel párosulva” kell válaszolniuk az intraoperatív tudatosság után - írja a folyóirat kísérő szerkesztőségében Dr. George A. Mashour és Michael S. Avidan.
Az új vizsgálatba kilenc beteget vontak be, akiknek az általános érzéstelenítés során dokumentált intraoperatív tudatossági epizódja volt. Minden beteg „határozott tudatossággal rendelkezett a visszahívással”; pontosan leírták a műtétjük során bekövetkezett eseményeket.
Az intraoperatív tudatosság epizódja után 17,2 évvel átlagosan a pácienseket pszichoszociális jólét tesztjeinek elemzésével értékelték. Az értékelés formális diagnosztikai interjúkat tartalmazott a PTSD számára, szorongással, depresszióval és más pszichiátriai rendellenességekkel együtt.
Összehasonlítás céljából kilenc hasonló jellemzőkkel rendelkező beteget intraoperatív tudatosság nélkül műtöttek.
Az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget a pszichoszociális kimenetelben az intraoperatív tudatosság nélküli betegek és az intraoperatív tudatosság nélkül. Különösen az intraoperatív tudatosságú betegek közül senkit sem diagnosztizáltak PTSD-vel.
Valójában egyetlen betegnél sem felelt meg az intraoperatív tudatosság epizódja a PTSD-hez vezető „potenciálisan traumatikus esemény” kritériumainak.
A pszichoszociális jólét egyéb mérőszámai, beleértve az életminőséget is, hasonlóak voltak a csoportok között. Minden csoportból néhány beteg depresszióval vagy más pszichiátriai rendellenességgel küzdött.
Az intraoperatív tudatosság a visszahívással nem gyakori, de dokumentált szövődmény az általános érzéstelenítésben részesülő betegeknél. Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a betegeket veszélyeztetheti a PTSD és más mentális egészségi állapotok, például depresszió vagy alkoholfogyasztás. De mivel az intraoperatív tudatosság ritka, nehéz tanulmányozni a lehetséges pszichológiai utóhatásokat.
Korábbi tanulmányok beszámoltak a PTSD magas arányáról az intraoperatív tudatosság után, de fontos korlátai voltak. Például egyes tanulmányok reklámozással toborozták a betegeket, amelyek potenciális elfogultsági forrást vezettek be.
Az új jelentés az intraoperatív tudatosság dokumentált epizódjaival rendelkező betegek leghosszabb követő vizsgálata visszahívással.
Laukkala és társszerzői megjegyezték, hogy a vizsgálatukban résztvevő betegek „megfelelő pszichoszociális támogatást és szolgáltatásokat” kaptak, valamint magyarázatokat adtak emlékeikről és tüneteikről, ami csökkentheti az esemény hosszú távú hatását.
Az eredmények arra utalnak, hogy az intraoperatív tudatosság nem feltétlenül növeli a PTSD és más mentális egészségi problémák kockázatát.
A kutatók ezt írják: "Hangsúlyozzuk, hogy rendkívül fontos megpróbálni megakadályozni az intraoperatív tudatosságot, és amikor felismerik, a potenciálisan traumatizált egyéneknek bizonyítékokon alapuló irányelvek szerint kell támogatást nyújtaniuk."
Míg a megállapítások megnyugtatóak, Mashour és Avidan szerint nem jelentik azt, hogy az intraoperatív tudatosság epizódja után nincs PTSD kockázat.
Szerkesztőségükben további tanulmányokat szorgalmaznak annak megértése érdekében, hogy mely eljárásokhoz vagy betegekhez kapcsolódik az intraoperatív tudatosság és a PTSD magasabb kockázata, a korai felismerés és azonnali kezelés megkönnyítése érdekében.
Forrás: Wolters Kluwer Health
