SSRI-k a törés kockázatához kapcsolódó menopauzás tünetekről

Amikor egy SSRI-t (szelektív szerotonin-visszavétel gátlót) alkalmaznak a menopauza tüneteinek csökkentésére, a páciensnek nagyobb a kockázata, hogy csonttöréseket szenved, áll a folyóiratban online publikált új tanulmány szerint Sérülésmegelőzés.

Úgy tűnik, hogy a nagyobb kockázat több évig tart, a kutatások arra késztetik a kutatókat, hogy javasolják az SSRI-kezelés rövidebb időszakát. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy ugyanazok az eredmények megtalálhatók-e ezeknek a gyógyszereknek az alacsonyabb dózisaiban - mondják.

Az SSRI-k jelenleg a harmadik leggyakrabban felírt gyógyszercsoport az Egyesült Államokban, és gyakran olyan rendellenességek esetén alkalmazzák, amelyek nem pszichiátriai jellegűek. Ez magában foglalja az irritábilis bél szindrómát, a hőhullámokat és az éjszakai izzadást, amely jellemzően a menopauzában fordul elő, amelyek esetében az SSRI-ket a hormonpótló terápia (HRT) hatékony alternatívájának tekintik.

Mivel a pszichiátriai rendellenességekben, például a depresszióban szenvedőknél nagyobb a csonttörések kockázata, a kutatók azt szerették volna tudni, hogy az SSRI-k összefüggenek-e ezzel a fokozott kockázattal azoknál a középkorú nőknél, akiknek SSRI-t írnak elő a menopauza tüneteinek enyhítése érdekében.

A kutatók a PharMetrics Claims Database adatait elemezték, amely részletes információkat tartalmaz az Egyesült Államokban több mint 98 irányított ellátási tervben 61 millió beteg által benyújtott orvosi és gyógyszeres kezelési igényekről.

A tanulmány 137 031, 40 és 64 év közötti, mentális egészségi problémával nem rendelkező nőre összpontosított, akik 1998 és 2010 között kezdték el az SSRI kezelését. Az SSRI-k között szerepelt a citalopram, a hyrdrobromid, az eszcitalopram-oxalát, a fluoxetin-hidroklorid, a fluvoxamin-maleát, a paroxetin-hidroklorid és a szertralin hidroklorid.

Ezeket a résztvevőket több mint 236 294 azonos korú nővel hasonlították össze, akiknek H2 antagonistákat vagy protonpumpa-gátlókat (PPI) írtak fel, amelyeket tipikusan emésztési zavarok kezelésére használtak, ugyanabban az időkeretben.

Az eredmények azt mutatták, hogy a törések aránya szignifikánsan magasabb volt az SSRI-vel kezelt résztvevők körében. Valójában a törések aránya 76% -kal volt magasabb azoknál, akik SSRI-t írtak fel egy évvel a kezelés megkezdése után, 73% -kal magasabbak két év után, és 67% -kal magasabbak öt év után, mint az emésztési zavarokkal kezeltek körében.

Bár ez egy megfigyelési tanulmány, vagyis nem lehet végleges következtetéseket levonni az okról és az okozatról, a kutatók egy korábban publikált elméletre mutatnak rá a megtalált összefüggések magyarázatára.

Szerintük az antidepresszánsok megváltoztathatják a csontforgalmat, és az egyensúlyt a csontritkítás helyett a csontvékonyodás érdekében helyezhetik el.

"Úgy tűnik, hogy az SSRI-k növelik a töréskockázatot a pszichiátriai rendellenességektől mentes középkorú nők körében, ami az idő múlásával fennmaradt hatás arra utal, hogy a kezelés rövidebb időtartama csökkentheti [ezt]" - következtetnek.

A kutatók rámutatnak arra, hogy a menopauzás tünetekre SSRI-t felíró nők száma valószínűleg nőni fog, mivel az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala átadott egy másik SSRI-t erre a kezelési indikációra.

"A jövőbeli erőfeszítéseknek meg kell vizsgálniuk, hogy ez az asszociáció alacsonyabb dózisokkal jár-e" - teszik hozzá.

Forrás: BMJ