Az antipszichotikumok alkalmazása nem ajánlott idősebb felnőtteknél, műtét utáni delíriummal

Egy új tanulmány megállapítja, hogy a műtét utáni delíriumot mutató szívsebészeti betegeknek általában antipszichotikus gyógyszereket adnak, annak ellenére, hogy kevés vagy semmilyen támogató kutatás nem történt.

A posztoperatív delírium a mentális funkció gyors, de átmeneti változása, amely egyes betegeknél a műtét után bekövetkezik. Az állapot zavartsághoz, izgatottsághoz, gondolat-rendezetlenséghez, agresszióhoz vagy túlzott álmossághoz vezethet. Idősebb felnőtteknél ez a leggyakoribb szövődmény műtét után, különösen szívműtét után.

A legtöbb idősebb felnőtt, aki posztoperatív delíriumot mutat, antipszichotikus gyógyszereket (APM) kap. Ezek a gyógyszerek azonban nem bizonyítottan hatékonyak a delírium kezelésére, sőt károsak is lehetnek. Sok szakértő szerint ezek a gyógyszerek nem csökkentik a tünetek súlyosságát a posztoperatív delíriumban szenvedő betegeknél, és nem rövidítik a delírium időtartamát sem.

Ezenkívül néhány demenciában szenvedő idősebb felnőttnél végzett tanulmány kimutatta, hogy az APM-ek szívritmuszavarokat és egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatásokat okozhatnak. Ezek a gyógyszerek az érzéstelenítés hatásait is fokozhatják, és szélütéshez, tüdőgyulladáshoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. Szívműtéten átesett idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg ezeket a veszélyes eseményeket.

A. - ban megjelent új tanulmányban Az American Geriatrics Society folyóiratakutatók megfigyelték az APM-ek alkalmazását idősebb felnőtteknél a szívműtétet követően. A csapat a Premier Healthcare Database adatait használta, amely információkat tartalmaz a több mint 700 kórházban kezelt betegekről. A kutatók a 2004 és 2014 közötti adatokat vizsgálták, hogy megvizsgálják az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazását 65 éves vagy annál idősebb embereknél, akiknél koszorúér bypass műtét, szívbillentyű műtét vagy mindkettő volt.

A vizsgálatba bevont gyógyszerek a haloperidol („tipikus” antipszichotikus gyógyszer) és újabb atipikus antipszichotikus gyógyszerek voltak, mint például az olanzapin, a kvetiapin, a risperidon, az aripiprazol és a ziprasidon.

Az idősebb felnőttek kb. 4,6 napig kapták az antipszichotikus gyógyszereket, de a betegek 15,5 százaléka több mint 7 napig szedte ezeket a gyógyszereket.

Összességében a betegek 6,2 százaléka kapott antipszichotikumot a szívműtét után, ami évente csaknem 10 000 betegnek felel meg. A haloperidol volt a leggyakrabban előírt tipikus APM. A kutatók szerint azonban egyre gyakoribb az újabb antipszichotikus kvetiapin alkalmazása.

A kutatók azt írják, hogy "a kvetiapin meredek növekedése és a haloperidol túlzott adagolása aggasztó, különösen a legújabb irányelvek fényében, amelyek rámutattak arra, hogy nincs bizonyíték az APM-ek delíriumra gyakorolt ​​előnyeire, valamint azok lehetséges káraira."

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények azt mutatják, hogy elő kell mozdítani a megfelelőbb antipszichotikus alkalmazást a szívműtétek után.

Forrás: American Geriatrics Society