Az antipszichotikus gyógyszereket ellenőrizni kell
A kutatók azt találták, hogy a cukorbetegség kockázatával kapcsolatos figyelmeztetések ellenére, amelyek a gyógyszerek alkalmazását kísérik, az ezekkel a gyógyszerekkel kezelt Medicaid-betegek kevesebb mint egyharmada esik át a lehetséges cukorbetegség szűrésén.
2003-ban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) figyelmeztetést kezdett előírni a második generációs antipszichotikumok címkéin - ideértve az olanzapint (Zyprexa), aripiprazolt (Abilify) és a risperidont (Risperdal) -, amely leírja a magas vércukorszint és a cukorbetegség fokozott kockázatát, a cikk háttérinformációi szerint.
A figyelmeztetés kimondta, hogy cukorbetegségben, a betegség kockázatának kitett vagy magas vércukorszint tüneteiben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a glükózszintet. Ugyanakkor az Amerikai Diabétesz Szövetség és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség konszenzusos nyilatkozatot tett közzé, amely leírja a második generációs antipszichotikumok anyagcsere-kockázatait, és meghatározza a monitorozási protokollt az összes ilyen gyógyszert kapó beteg számára.
Elaine H. Morrato, Dr. PH, MPH, a Colorado-Denveri Egyetem munkatársaival három állam (Kalifornia, Missouri és Oregon) Medicaid populációjának laboratóriumi igénylési adatait tanulmányozták 2002 és 2005 között. Metabolikus tesztelés (vérvizsgálat) glükóz- és lipidszintek) arányát hasonlítottuk össze egy 109 451 betegből álló, második generációs antipszichotikumot kapó csoport és egy 203 527 kontrollcsoport között, akik elkezdték szedni az albuterolt (asztmás gyógyszer), de nem antipszichotikumot.
Az árakat összehasonlították az FDA figyelmeztetése előtt és után is.
A második generációs antipszichotikumokkal kezelt betegek kezdeti vizsgálati aránya alacsony volt - 27 százalékuk glükózvizsgálaton esett át, 10 százalékuk lipid teszten. Az FDA figyelmeztetése nem társult a glükózvizsgálat növekedésével, és csak kis mértékben emelkedett a lipid-teszt aránya (1,7 százalék).
"A második generációs antipszichotikummal kezelt betegek tesztelési aránya és tendenciái nem különböztek az albuterol kontrollcsoportban megfigyelt háttérsebességektől" - írják a szerzők.
A magasabb anyagcsere-kockázattal járó olanzapin új receptjei csökkentek a figyelmeztető időszak alatt. Az alacsonyabb kockázatú aripiprazol gyógyszer felírása nőtt, de ez annak is tulajdonítható, hogy Kaliforniában ugyanabban az időkeretben megszüntették a gyógyszer előzetes engedélyét.
"Bár ez a retrospektív tanulmány nem volt képes azonosítani vagy számszerűsíteni azokat az okokat, amelyek miatt a laboratóriumi szűrés nem nőtt az FDA figyelmeztetései után, míg az előírási gyakorlat megváltozott, feltételezhetünk néhány lehetséges magyarázatot" - írják a szerzők.
Az alacsonyabb kockázatú gyógyszerekre való áttérés vagy a gyógyszeres kezelés teljes elkerülése egyszerűbb lehet, mint az új szűrővizsgálatok megkezdése. Ezen túlmenően, bár a felmérések kimutatták, hogy a pszichiáterek tisztában vannak e gyógyszerek metabolikus kockázati tényezőivel, előfordulhat, hogy az alapellátást nyújtók, akik általában elrendelik a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, nem.
„Több erőfeszítésre van szükség annak biztosítására, hogy a második generációs antipszichotikus gyógyszereket kapó betegeket átvizsgálják a cukorbetegség és a dyslipidaemia szempontjából, és figyelemmel kísérjék a lehetséges káros gyógyszerhatásokat, kezdve a szérum glükóz és lipidek alapszintű vizsgálatával, hogy a betegek megfelelő megelőző ellátásban és kezelésben részesülhessenek. ”- zárják a szerzők.
A jelentés megtalálható a Az általános pszichiátria archívuma, az egyik JAMA / Archives folyóirat.
Forrás: JAMA és Archívum folyóiratok
