Depresszió: sokkal összetettebb, mint a tünetek ellenőrzőlistája
Annak megállapítására, hogy a beteg depresszióban szenved-e vagy sem, az orvos gyakran hivatkozik a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) található tünetek ellenőrző listájára, amelyet gyakran a pszichiátria „Bibliájának” neveznek. A jelenlegi protokoll szerint nem mindegy, hogy a betegek mely tünetekkel rendelkeznek, mindaddig, amíg bizonyos számúuk van.
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy ez nem biztos, hogy a legpontosabb módszer a depresszió diagnosztizálására, mivel ezeknek a tüneteknek egy része sokkal nagyobb szerepet játszik, mint mások a depresszió hajtásában, és hogy a DSM-ben felsorolt tünetek nem feltétlenül a leghasznosabbak.
"Le kell állnunk a depresszióról, mint olyan betegségről, amely számos felcserélhető tünetet okoz" - mondja Dr. Eiko Fried vezető szerző a belga Katholieke Universiteit (KU) Leuveni Pszichológiai és Neveléstudományi Karáról. „A depresszió az interakciós tünetek összetett, rendkívül heterogén rendszere. Ezen tünetek némelyike sokkal fontosabb lehet, mint mások ”.
A tanulmányhoz a kutatók 28 tünet adatait elemezték, amelyeket 3463 depressziós résztvevő nyújtott be. Ezután megvizsgálták e tünetek közötti összefüggéseket. Hálózati elemzésük azt mutatja, hogy egyes tünetek „központibbak” vagy jobban kapcsolódnak, mint mások. Ennek eredményeként ezek a tünetek sokkal nagyobb súlyt képviselnek a depressziós folyamat felé.
"Ha a depresszióról kölcsönhatásban álló tünetek hálózatának gondolkodik, akkor az egyik tünet a másikat is okozhatja" - mondja Fried. „Például az álmatlanság fáradtsághoz vezethet, ami viszont koncentrálási problémákat okozhat, amelyek visszanyerik az álmatlanságot. Ez az ördögi példa azt mutatja, hogy a betegek által jelentett konkrét tünetek és kölcsönhatásaik döntő jelentőségűek lehetnek klinikai jelentőséggel ”.
„A depresszió nem olyan, mint mondjuk a kanyaró. Ha kanyaró van, tünetei segítenek az orvosnak kitalálni, hogy milyen alapbetegségben szenved. De miután diagnosztizálták Önt, teljesen mindegy, hogy a lehetséges tünetek közül melyiket tette vagy nem kapta meg. Maga a betegség kezelése minden tünetét eltünteti. ”
„A depresszió bonyolultabb. Ez nem fertőzés vagy specifikus agyi betegség. Nincs könnyű gyógymód, nincs olyan gyógyszer, amely minden tünetet elmúlik. Ehelyett érdemes a kezelési erőfeszítéseket a beteg depresszióját előidéző tünetekre összpontosítani ”- mondja Fried.
A vizsgálat során a két fő DSM tünet - a szomorú hangulat és a csökkent érdeklődés vagy öröm - a központosság szempontjából az első öt közé került. De a kutatók azt is megállapították, hogy a DSM tünetei, mint például a hiperszomnia (egész napos álmosság), az izgatottság és a súlyváltozás nem központibbak, mint más gyakori depressziós tünetek, mint például a pesszimizmus és a szorongás.
„Ideális esetben a depressziós tünetek felsorolásának átfogóbbá kell válnia, hogy igazolja a depresszió heterogenitását. Azt is gondolom, hogy a klinikusok és a kutatók is sokat tanulhatnak abból, ha jobban figyelnek az egyes tünetekre és kölcsönhatásaikra. De természetesen sokkal több kutatásra van szükségünk, mielőtt valóban helyettesíthetnénk a depresszió DSM diagnózisát valami mással ”- mondja Fried.
Forrás: KU Leuven
