A szorongásos gyógyszerek nem ajánlottak a PTSD számára
Egy új áttekintés bizonyítékokat talál arra vonatkozóan, hogy a benzodiazepin-gyógyszerek nem hatékonyak a poszttraumás stressz zavarban (PTSD), sőt károsak lehetnek.
A benzodiazepineket a szorongás enyhítésére használják a központi idegrendszer lelassításával. A szokásos márkanevek közé tartozik az Ativan (lorazepam), Dalmane (flurazepam) és a Diastat vagy a Valium (diazepam).
Az új bizonyítékok a Szervezetben közzétett szisztematikus áttekintésből és metaanalízisből származnak Journal of Psychiatric Practice.
"A benzodiazepinek hatástalanok a PTSD kezelésében és megelőzésében, és a használatukkal járó kockázatok általában felülmúlják a lehetséges rövid távú előnyöket" - írja Dr. Jeffrey Guina és munkatársai a Wright State University-től, Dayton, Ohio.
Bizonyítékokat találnak arra is, hogy a benzodiazepinek alkalmazása nemrégiben szenvedő betegeknél akár növelheti a PTSD kialakulásának kockázatát.
A kutatók szisztematikus áttekintést végeztek, hogy azonosítsák a benzodiazepinek PTSD-ben szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknél a közelmúltban traumát alkalmaztak a lehetséges PTSD szempontjából.
A tanulmány volt az első átfogó áttekintés és metaanalízis (összesített adatelemzés), amely erre a kérdésre összpontosított.
A benzodiazepinek a PTSD „gyakori és ellentmondásos” kezelései. Egyes mentálhigiénés szakemberek szerint a benzodiazepinek csökkenthetik a PTSD-vel kapcsolatos szorongást, álmatlanságot és ingerlékenységet.
Mások szerint a benzodiazepinek valóban meghosszabbíthatják és súlyosbíthatják a rendellenességet. "Mivel az összes hír a PTSD-s katonai veteránok nem megfelelő bánásmódjáról és helytelen bánásmódjáról szól, fontos, hogy az egészségügyi közösség továbbra is elemezze mit csinálunk" - mondta Guina.
A felülvizsgálat 18 tanulmányt azonosított, amelyekben több mint 5200 résztvevő vett részt, akik túléltek egy vagy több traumát, köztük testi sérüléseket, életveszélyes egészségügyi állapotokat, harccal összefüggő traumákat, szexuális traumákat és katasztrófákat.Ezeknek a vizsgálatoknak a bizonyítékai alapján a benzodiazepinek az általános súlyosság, a pszichoterápiás eredmények, az agresszió, a depresszió és a szerhasználat javulásával vagy súlyosbodásával jártak együtt PTSD-s betegeknél.
Tizenkét tanulmány elegendő adatot szolgáltatott a metaanalízishez. Az eredmények arra utaltak, hogy a benzodiazepinek a PTSD-vel kapcsolatos eredmények javulásával jártak, és hogy a benzodiazepinek alkalmazása nemrégiben traumás betegeknél valóban megnövelte a PTSD kockázatát.
"Azok a vizsgálatok, amelyek elegendő adatot szolgáltatnak, azt sugallják, hogy a PTSD kialakulásának kockázata kétszer-ötször nagyobb a benzodiazepineket kapó csoportokban, mint a kontroll csoportokban" - írják Guina és társszerzői.
A benzodiazepinek némi hatékonysággal rendelkeznek más szorongásos rendellenességek esetén; akkor miért nem hasznosak, sőt károsak a PTSD-ben? Ennek oka lehet, hogy a PTSD-ben a szorongás másképp alakul ki, mint más szorongásos rendellenességekben.
"A benzodiazepinek hatékonyak lehetnek, ha szelektíven gátolják az agy stressz- és szorongásközpontjait, amelyek gyakran hiperaktívak a PTSD-ben" - mondta Guina. "Ehelyett válogatás nélkül megcélozzák az egész agyat, beleértve azokat a területeket is, amelyek már hipoaktívak a PTSD-ben, például a kognitív és memória központokat."
Mivel a benzodiazepinek folyamatos hatással vannak a memóriára, akadályozhatják a betegeket abban, hogy megtanulják kezelni a PTSD tüneteit.
"A bizonyítékokon alapuló traumára koncentráló pszichoterápiák megkövetelik, hogy a betegek átéljék, majd elsajátítsák a szorongást" - írja Guina és munkatársai. "A benzodiazepinek károsíthatják ezt a tapasztalatot azáltal, hogy elzavarják az érzelmeket, csökkentik a tanulási hatékonyságot, és gátolják a terápia során tanult anyag memóriafeldolgozását."
Tekintettel arra, hogy a mai napig csak négy randomizált vizsgálatot végeztek, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a benzodiazepinek következetesen rontják a PTSD-t.
Mindazonáltal a hatékonyság kevés bizonyítéka és a lehetséges kockázatok erőteljesebb bizonyítéka alapján Guina és munkatársai arra a következtetésre jutnak, hogy a benzodiazepinek „viszonylag ellenjavallt” traumás betegeknél.
A kutatók hangsúlyozzák, hogy a PTSD-nek ma már sokféle, bizonyítékokon alapuló kezelése létezik, beleértve a pszichoterápiát, az antidepresszánsokat és az adrenerg inhibitorokat - „mindezeket kimeríteni kell, mielőtt a benzodiazepineket figyelembe veszik”.
Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert