A magas reggeli kortizol hosszú távú szorongáshoz kötődik az ICU-betegek családtagjainál

Amikor a beteg kritikus betegség miatt intenzív ellátásba kerül, családtagjai gyakran szenvednek hosszú távú szorongástól, depressziótól, poszttraumás stressztől vagy más negatív hatásoktól.

A folyóiratban megjelent új tanulmány Kritikus ellátás orvostudomány megállapítja, hogy egy biomarker segíthet annak azonosításában, hogy mely családtagokat fogja érzelmileg leginkább befolyásolni szeretett személyük ICU-tartózkodása. Különösen azok a családtagok, akik reggeli kortizol-csúcsot mutattak, három hónap múlva nagyobb valószínűséggel szenvedtek szorongástól.

A kortizolt „stresszhormonnak” nevezik, mert stresszes időszakokban fellángolhat, például amikor egy szeretett személy kritikusan beteg.

A vizsgálat vezetője, Elliotte L. Hirshberg, MD, MS, az Intermountain Medical Center kritikus gondozású orvosa és a Kritikus Gondozás Humanizáló Központjának igazgatója azt állítja, hogy a családtagoknak időre van szükségük ahhoz, hogy alkalmazkodjanak új szerepeikhez, helyzeteikhez és felelősségeikhez.

„Ez a tanulmány megerősíti azt a régóta fennálló hitet, hogy a családtagok stresszt tapasztalnak az intenzív osztályon való tartózkodás alatt. Ez fontos ”- mondta Hirshberg. "A következő lépés, amelyet remélünk a jövőben megtenni, az a támogató beavatkozások tanulmányozása, amelyek csökkenthetik ezt a stresszt, és az ezzel járó szorongást, depressziót és az ezt követő PTSD-t."

A tanulmány során a kutatók olyan betegek családtagjait követték, akiket felvettek az Intermountain Medical Center orvosi / sebészeti intenzív osztályára. Három hónappal a beteg elbocsátása után a kutatók megállapították, hogy a vizsgálatban részt vevő családtagok 32 százaléka szenvedett szorongástól, 16 százalékuk depressziós tünetekkel küzdött, 15 százalékuk pedig poszttraumás stressz jeleiről számolt be.

A kutatók azt is felfedezték, hogy a családtagok kortizolszintje körülbelül 50 százalékkal emelkedett először reggel, ami három hónappal a kórházi elbocsátás után szorongással járt.

Ellentétben a kortizol emelkedésével röviddel az ébredés után, az általános kortizol szint nem volt képes megjósolni a hangulatzavarok hosszú távú tüneteit a vizsgálatban résztvevők körében.

A kutatók a családtagokra összpontosítottak, mert fontos részét képezik a beteg gyógyulási csapatának, és gyakran saját kielégítetlen igényeik vannak. Az ICU-mentesítés után a családtagoknak új kihívásokkal kell szembenézniük, beleértve a beteg szeretett személy gondozását, az orvosi ellátás megtanulását és a munkahelyi változás változását.

A családok utáni intenzív terápiás szindróma, amelyet néha PICS-F-nek is hívnak, széles körben elismert szindróma, és a családtagok akár 60% -ára is kihathat. Hirshberg szerint a PICS-F magában foglalja a szorongást, a depressziót, a PTSD-t és az új jólét állapotába való áttérés nehézségeit.

Valószínűleg van kapcsolat a családtagok wellness és a beteg gyógyulási pályája között - mondta Hirshberg.

A tanulmányhoz a kutatók súlyos betegekből álló családokat vettek fel. Egyes csoportokat kizártunk, köztük azokat, akiknek kórtörténetében PTSD, demencia vagy skizofrénia volt, valamint azokat, akik szteroidokat tartalmazó gyógyszerekkel rendelkeznek, ami befolyásolja a kortizol szekrécióját.

A hangulati rendellenességek és a kortizol közötti kapcsolat megerősítése mellett a kutatók azt is megállapították, hogy a kórtörténet után három hónappal szorongással jár a szorongás. A depresszió és a szorongás valószínűleg együtt él, ezért több munkát kell elvégezni azon beavatkozások azonosítása érdekében, amelyek csökkenthetik a PICS tüneteit a családtagokban.

A vizsgálatba regisztrált 100 résztvevő közül 92 folytatta a nyomon követést három hónap múlva. Az átlagos életkor 54 év volt, és csaknem kétharmada nő volt, míg az intenzív osztály felvétele előtt 71 százalékuk élt a pácienssel. A résztvevők 53 százaléka házas volt a beteggel.

A kortizolt nyálminták alkalmazásával mértük öt előre meghatározott időpontban, 24 óra alatt. A tanulmánynak voltak bizonyos korlátai: Az általános kortizol-szekréció és a krónikus stressz közötti kapcsolat nem világos, és a tanulmányban jelentett szintek a krónikus és az akut stressz kombinációját tükrözhetik. Ezenkívül a tanulmány nem számolt be az ICU-val nem összefüggő stresszekkel.

"Mivel a résztvevőknek röviden el kellett hagyniuk a beteg szobáját, és néhányuk elutasította, lehetséges, hogy ezeknek a családtagoknak nagyobb a stresszük, és nem vették őket be a vizsgálatba" - mondta Hirshberg.

Forrás: Intermountain Medical Center