A Terminally Ill esetében a közvetlen halálhoz kapcsolódó delírium altípusok

A terminális rákban szenvedő betegeknél a kutatók azt találták, hogy a delírium egyes altípusai - konkrétan a hipoaktív és a „kevert” delírium - erősen jelzik, hogy a halál hamarosan bekövetkezik - derül ki egy új tanulmányból, Pszichoszomatikus orvoslás: Journal of Biobehavioral Medicine.

A delírium zavartságra, megváltozott tudatosságra vagy megváltozott gondolatokra utal. Ennek oka lehet sokféle betegség, gyógyszer és egyéb ok.

A tanulmányhoz a kutatók a delírium és a túlélési idő összefüggését elemezték 322 terminális rákban szenvedő, palliatív ellátásba lépő betegnél.

A delíriumot három altípusra osztották a standard DSM-5 kritériumok szerint: hiperaktív delírium, amelyben a betegek fokozott motoros aktivitást, kontrollvesztést és nyugtalanságot mutatnak; hipoaktív delírium, amelyet csökkent aktivitás, csökkent beszéd és csökkent tudatosság jellemez; és „kevert delírium, amelyben a betegek ingadozó aktivitási szintet mutatnak vagy normális pszichomotoros aktivitást mutatnak.

"A hiperaktív vagy kevert delírium altípussal rendelkező, végképp beteg betegeknél nagyobb volt a közvetlen halálozás valószínűsége, a fiatalabb betegek körében pedig még korábbi a halálozás." Korea.

A betegek mintegy 30 százalékánál delíriumot diagnosztizáltak a palliatív ellátásba lépéskor. Ezek közül a delírium altípus a betegek körülbelül 15 százalékánál hiperaktív, 34 százalékánál hipoaktív és 51 százaléknál kevert volt.

A túlélési idő a palliatív ellátásba való belépés után rövidebb volt a delíriumban szenvedő betegeknél: medián 17 nap, szemben a delírium nélküli betegek 28 napjával. A különbség azonban csak hipoaktív vagy kevert delíriumban szenvedő betegeknél volt szignifikáns, a túlélési idő mediánja 14, illetve 15 nap volt.

Miután más lehetséges tényezőkhöz igazítottuk, a megállapítások változatlanok maradtak. Noha a delírium idősebb betegeknél gyakoribb volt, a fiatalabb betegeknél a halálra fordított időre gyakorolt ​​hatások valójában erősebbek voltak. Ez összhangban áll a korábbi kutatási eredményekkel, amelyek szerint a delíriumban szenvedő fiatalabb betegeknél rövidebb a túlélési idő. A hiperaktív delíriumban szenvedő betegek esetében a túlélési idő hasonló volt, mint a delírium nélkül.

Miért kapcsolódnak a különböző delírium altípusok az eltérő túlélési időkhöz? A kutatók szerint ennek köze lehet a kiváltó okok és a kezelési válaszok különbségeihez. Például a hiperaktív delírium általában reverzibilis okokkal, például gyógyszeres mellékhatásokkal függ össze.

"Ezzel szemben a hipoaktív delírium általában összefüggésben áll a hipoxiával [csökkent oxigénszint], anyagcserezavarokkal és többszervi elégtelenséggel" - mondta Kim. "Ezért a hipoaktív delírium magasabb halálozási arányhoz köthető, mint a hiperaktív delírium."

„Emellett a fiatalabb betegek korábbi halálozása megdönti a delírium túlélési előrejelzésének hagyományos feltételezését. Bár a delírium idősebb betegeknél gyakoribb volt, mint ismert, az irónia az, hogy a delírium rövidebb túlélést jósolt fiatalabb betegeknél. ”- mondta Kim.

A végérvényesen beteg betegek túlélési idejének pontos előrejelzése sok okból fontos; „A jó klinikai döntéshozatal biztosítása, az ellátási stratégiák kidolgozása és az élet végére való méltó felkészülés szempontjából.”

"Így a jelenlegi eredmények megkönnyíthetik a túlélés pontosabb előrejelzését, lehetővé téve a családok számára, hogy felkészüljenek a beteg halálára" - fejezték be a kutatók.

Forrás: Wolters Kluwer Health