A mély agyi stimuláció hatékonyan jelenik meg depresszió, bipoláris zavar esetén
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a mély agyi stimuláció (DBS) biztonságos és hatékony beavatkozás a kezelés-rezisztens depresszióban.
Az atlantai Emory Egyetem kutatói által vezetett tanulmány megállapította, hogy a DBS vagy unipoláris major depressziós, vagy bipoláris II rendellenességben szenvedő betegeknél működik.
"A depresszió súlyos és legyengítő orvosi betegség" - mondja Helen S. Mayberg, az Emory Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai és magatartástudományi, neurológiai és radiológiai tanszékének professzora, aki a tanulmányt vezette.
"Amikor azt tapasztaltuk, hogy a DBS-sel történő hatékony és tartós antidepresszáns válasz lehetősége magas volt az egyébként kezelési rezisztens súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél, a következő lépés annak meghatározása volt, hogy kezelhetetlen bipoláris depresszióban szenvedő betegek is sikeresen kezelhetők-e."
Mayberg egy korábbi, Torontóban készített tanulmánya a Toronto Western Hospital, az University Health Network és az Emory tudósaival együttműködésben elsőként mutatott ilyen eredményeket a kezeléssel szemben rezisztens súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél. Mayberg ezt az új, kibővített vizsgálatot hajtotta végre az Emory-ban, a II. Bipoláris rendellenességben szenvedő betegek bevonásával.
A bipoláris spektrum rendellenességet, amelyet néha mániás depressziónak is neveznek, a mánia vagy a hipománia rohama jellemzi, felváltva a depresszió epizódjaival. Bár a II. Bipoláris rendellenességben szenvedőknek nincsenek teljes mániás epizódjai, a depressziós epizódok gyakoriak és intenzívek, és nagy az öngyilkosság kockázata - mondták a kutatók.
A bipoláris depresszió kezelésének fő kihívása, hogy sok antidepresszáns gyógyszer hatására a betegek hipomanikus vagy mániás epizódokká válhatnak - teszik hozzá.
A DBS nagyfrekvenciás elektromos stimulációt használ az agy egy meghatározott területére. A legfrissebb tanulmányban a 17 résztvevő mindegyikét két vékony huzalelektródával ültették be, egyet az agy mindkét oldalán. A vezetékek másik végét a beteg nyaka bőre alatt a mellkasba beültetett impulzusgenerátorhoz kapcsolták - hasonlóan a pacemakerhez -, amely az elektromos áramot irányította.
A résztvevők négy hétig egyszeri vak stimulációt kaptak, nem tudva, hogy a DBS rendszer be vagy ki van-e kapcsolva. Ezt 24 hétig tartó aktív stimuláció követte. A betegeket legfeljebb két évig értékelték az aktív stimuláció kezdete után.
A depresszió jelentős csökkenése és a funkció növekedése a folyamatos stimulációval járt együtt - jegyzik meg a kutatók. A remisszió és a válaszarány 18, 24 hét után 41 százalék volt; 36 százalék és egy év után 36 százalék; két év aktív stimuláció után pedig 58 és 92 százalék.
A remissziót elért betegek nem tapasztaltak spontán visszaesést - jegyzik meg a kutatók.
Mayberg és munkatársai folytatják kutatásukat, tanulmányozzák a válasz és a remisszió demográfiai, klinikai és képi előrejelzőit, valamint bevezetik a pszichoterápiás rehabilitációt. Hogy miért és hogyan működik ez a kezelés, a folyamatban lévő kutatás elsődleges célja - teszi hozzá Mayberg.
"E betegek többsége hosszú évek óta depressziós állapotban van, fogyatékkal élők és elszigeteltek" - mondja Dr. Paul E. Holtzheimer, a vizsgálat vezető pszichiátere, és jelenleg a Dartmouth Medical School hangulati rendellenességek szolgálatának docense és igazgatója. .
„Ahogy depressziójuk javul, szükségük van egy olyan folyamatra, amely segíti a teljes felépülést, amely magában foglalja a társadalomba való visszailleszkedést. Reméljük, hogy optimalizálhatjuk ezeknek a betegeknek a javulás mértékét egy olyan ellátási modell alkalmazásával, amely bizonyítékokon alapuló pszichoterápiára épülő, de az egyén sajátos helyzetéhez igazított pszichoterápiás rehabilitációt biztosít. "
Forrás: Emory Egyetem
