Az alkohol, a dohány és a kábítószer-fogyasztás aránya sokkal magasabb súlyosan elmebetegekben
A megállapítás különös aggodalomra ad okot, mert a súlyos mentális betegségben szenvedő személyek nagyobb valószínűséggel halnak meg fiatalabban, mint a súlyos pszichiátriai rendellenességekkel nem rendelkező emberek - derül ki a folyóiratban megjelent tanulmányból. JAMA Pszichiátria.
"Ezek a betegek általában sokkal fiatalabban mennek el, a becslések 12-25 évvel korábban változnak, mint az egyének a teljes populációban" - mondta az első szerző, Sarah M. Hartz, Ph.D., a Washingtoni Egyetem pszichiátriai adjunktusa St. Louis-i Orvostudományi Kar.
„Nem halnak meg kábítószer-túladagolás miatt, és nem követnek el öngyilkosságot - olyan dolgokat, amelyekre súlyos pszichiátriai betegségben gyanakodhat. Meghalnak szívbetegségekben és rákban, a krónikus alkohol- és dohányzás okozta problémákban. ”
A tanulmány csaknem 20 000 ember dohányzását, ivását és kábítószer-használatát elemezte. Ez magában foglalta 9142 pszichiátriai beteget, akiknél diagnosztizáltak skizofréniát, bipoláris rendellenességet vagy skizoaffektív rendellenességet - olyan betegséget, amelyet pszichotikus tünetek, például hallucinációk és téveszmék, valamint hangulati rendellenességek, például depresszió jellemeznek.
A kutatók emellett több mint 10 000 mentális betegség nélküli egészséges emberben értékelték a nikotinhasználatot, az erős alkoholfogyasztást, a nagy marihuána-fogyasztást és a szabadidős kábítószer-fogyasztást.
A tanulmány megállapította, hogy a súlyos pszichiátriai betegségben szenvedők 30 százaléka mértéktelen alkoholfogyasztást folytatott, és úgy határozták, hogy egyszerre négy adag alkoholt fogyasztottak. Ehhez képest a mértéktelen alkoholfogyasztás aránya az általános népességben 8 százalék.
A mentális betegségben szenvedők körében több mint 75 százaléka rendszeresen dohányzott. Ez összehasonlítható a kontrollcsoport 33 százalékával, akik rendszeresen dohányoztak. Hasonló megállapítások voltak a nagy marihuána-fogyasztás esetében is: a pszichotikus rendellenességekben szenvedők 50 százaléka használta rendszeresen a marihuánát, szemben az általános lakosság 18 százalékával. A mentális betegségben szenvedők fele más tiltott kábítószert is használt, míg a szabadidős kábítószer-fogyasztás aránya a lakosság körében 12 százalék.
"Sok súlyos mentális betegségben szenvedő beteget látok el, akik közül sokan elég betegek ahhoz, hogy fogyatékossággal éljenek" - mondta Hartz. "És mindig meglepő, amikor olyan pácienssel találkozom, aki nem dohányzik, vagy nem fogyasztott drogot, vagy alkoholproblémái voltak."
Hartz szerint a tanulmány egy másik szembetűnő megállapítása az, hogy amint az ember pszichotikus betegségben szenved, az olyan védő tényezőknek, mint a faj és a nem, nincs jellemző befolyásuk.
Korábbi kutatások azt mutatják, hogy a spanyolok és az ázsiaiak általában alacsonyabban használják a szereket, mint az amerikaiak. Ugyanez vonatkozik a nőkre is, akik általában ritkábban dohányoznak, isznak és tiltott drogokat fogyasztanak, mint a férfiak.
"Védőhatásokat látunk ezekben az alcsoportokban" - magyarázta Hartz. "De ha az embernek súlyos mentális betegsége van, az úgy tűnik, hogy mindent elüt."
Ez különösen igaz a dohányzásra, jegyezte meg.
Az elmúlt évtizedekben a dohányzási arány csökkent az általános népességben. Az 50 évnél idősebb emberek sokkal gyakrabban szoktak dohányozni, mint a fiatalabbak, életük egy bizonyos pontján. Például az 50 év felettiek körülbelül 40 százaléka szokott dohányozni. A 30 éven aluliak között kevesebb, mint 20 százalék volt rendszeres dohányzó. De az elmebetegek körében a dohányzás aránya meghaladja a 75 százalékot, függetlenül a beteg életkorától.
"Népegészségügyi erőfeszítésekkel hatékonyan felére csökkentettük a dohányzás arányát az egészséges embereknél, de a súlyos elmebetegeknél egyáltalán nem ütöttük meg a fogunkat" - mondta.
Egészen a közelmúltig a dohányzás a pszichiátriai kórházakban és az elmegyógyintézetekben engedélyezett volt. Hartz úgy véli, hogy sok pszichiáter úgy döntött, hogy legbetegebb betegeiknek elég problémájuk van anélkül, hogy aggódniuk kellene a dohányzásról való leszokás miatt is.
Felmerültek a nikotin-helyettesítő terápia potenciális veszélyei is, miközben továbbra is dohányoznak, mivel a dohányzás annyira elterjedt az elmebetegek körében. A legújabb tanulmányok azonban azt találták, hogy ezek az aggályok túlzottak voltak, mondja.
Hartz szerint az igazi kérdés az, hogy meghosszabbíthatja-e az életüket a súlyos pszichiátriai betegségben szenvedő betegek nikotin-, alkohol- és szerhasználatának megfékezése. Hartz hozzátette, hogy az elmebetegeket kezelő egészségügyi szakembereknek jobb munkát kell végezniük annak érdekében, hogy megpróbálják rávenni őket, hogy hagyják abba a dohányzást, az ivást és a kábítószer-fogyasztást.
"Néhány tanulmány kimutatta, hogy bár mi, pszichiáterek tudjuk, hogy a dohányzás, az ivás és a szerhasználat az elmebetegek körében komoly problémát jelent, gyakran nem kérdezzük meg a pácienseinket ezekről a dolgokról" - mondta.
"Jobban tehetünk, de új stratégiákat is ki kell dolgoznunk, mert a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a drogfogyasztás csökkentésére irányuló számos olyan beavatkozás, amely más betegcsoportokban bevált, nem tűnik túl hatékonynak ezekben a pszichiátriai betegeknél."
Forrás: Washington Egyetemi Orvostudományi Kar
