Bipoláris diagnózis rokkantsági kifizetésekhez kapcsolódik?
Egy provokatív új tanulmány megállapítja, hogy azok a betegek, akiket „túldiagnosztizáltak” bipoláris rendellenességgel, nagyobb valószínűséggel kaptak rokkantsági kifizetéseket és hosszabb ideig.
A Rhode Island-i kórház kutatói összekapcsolják a bipoláris rendellenesség ezen meg nem erősített eseteit és a kifizetések beérkezését.
Tanulmányukat és eredményeiket a Ideg- és mentális betegségek folyóirata.
Ez a tanulmány Mark Zimmerman, a Rhode Islandi Kórház ambuláns pszichiátriai igazgatójának vezetésével végzett korábbi munkán alapul. Az előző kutatásban 700 pszichiátriai járóbeteg vett részt, akiket a Strukturált Klinikai Interjú a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéhez, 4. kiadás (SCID), valamint egy önadagolt kérdőív felhasználásával készítettek interjút.
A kérdőív azt kérdezte, hogy a betegnél korábban diagnosztizáltak-e bipoláris vagy mániás-depressziós rendellenességet egy egészségügyi szakember.
A 700 beteg közül 145-nél korábban diagnosztizálták őket, de a betegek kevesebb mint fele (43 százalék) kapott megerősített diagnózist az SCID segítségével. A 82 beteget, akik nem kaptak megerõsített diagnózist, ezután a túldiagnosztizált betegek közé sorolták.
Ebben a tanulmányban a kutatók megvizsgálták, hogy egy másodlagos nyereség, például a rokkantsági kifizetések átvétele, részben felelős-e a túldiagnózisért.
Az előző felmérésből származó 82 túldiagnosztizált beteget összehasonlították 528 olyan betegnél, akiknél nem diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet. Ezeket a betegeket egy diagnosztikai értékelõ készítette interjúval, aki az SCID módosított változatát adta be annak kiderítésére, hogy a betegek hosszú távú rokkantsági kifizetéseket kaptak-e pszichiátriai betegségek miatt az elmúlt öt évben, és mennyi ideig kaptak kifizetést.
Zimmerman azt mondja: „Tudomásul vesszük, hogy a bipoláris rendellenesség néha súlyos, krónikus betegség, amely megzavarja az egyén képességét a jövedelmező munkavégzés fenntartására. Mégis, amikor összehasonlítottuk azokat a betegeket, akiknél soha nem diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet, azzal a csoporttal, amelyet túldiagnosztizáltnak tekintünk, a túldiagnosztizált csoport lényegesen nagyobb eséllyel kapott rokkantsági kifizetéseket, és lényegesen hosszabb ideig. "
Zimmerman, aki a Brown Egyetem Warren Alpert Orvostudományi Karának pszichiátria és emberi viselkedés docense is, elmagyarázza a rokkantsági kifizetések és a bipoláris rendellenesség túlzott diagnosztizálása közötti összefüggés lehetséges okait.
Lehetséges, hogy a betegek túljelentettek a bipoláris rendellenesség diagnózisának teljesítéséhez, ha úgy gondolták, hogy ez jogosulttá teszi őket a rokkantsági ellátásokra, de ez nem valószínű, mert ezt nem tették meg a SCID interjúban.
"Valószínűbbnek tartjuk, hogy a klinikusok időnként túl diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet olyan komplex, krónikusan szenvedő betegeknél, akiknek a kórtörténete hosszú, depressziós kórelőzményekkel jár, és amelyek együtt járnak a bipoláris zavarokkal."
Az ilyen típusú betegeket pszichiátriai betegségük is nagyobb eséllyel fogyatékossá teszi.
A kutatók azt is megjegyzik, hogy azok a kísérletek, amelyek során egyes betegeket a gyógyszeres terápia helyett alternatív diagnosztikai lehetőségekről vagy pszichoterápiás beavatkozásokról folytatnak megbeszéléseket, időnként ellenállásba ütköznek.
„Nemcsak a bipoláris rendellenességek túldiagnózisát figyeltük meg gyakorlatunkban, hanem lenyűgözött bennünket néhány beteg e diagnózisba történő befektetése. Javasoljuk, hogy ezt a diagnosztikai címkét fel lehet használni a rokkantsági kifizetésekből származó másodlagos nyereség miatt. "
Az eredmények korlátozottak, mivel egyetlen járóbeteg-praxisban végezték, de a kutatók úgy vélik, hogy ezek elég jelentősek ahhoz, hogy nagyobb csoportban tanulmányozzák őket.
Forrás: Élettartam
