A mélyagyi stimuláció megkönnyíti a specifikus OCD tüneteket

A folyóiratban megjelent új brit tanulmány Biológiai pszichiátria megállapítja, hogy a súlyos obszesszív-kompulzív rendellenességben (OCD) szenvedő betegek jelentős megkönnyebbülést szenvedtek, miután mély agyi stimulációt (DBS) hajtottak végre az agy két régiójának egyikébe: a ventrális kapszulába (VC) vagy az anteromedialis subthalamicus magba (amSTN).

Különösen attól függően, hogy e régiók melyikét stimulálták, a technika különféle hatásokat váltott ki: a VC stimulálása drasztikusan javította a hangulatot, míg az amSTN stimulálása ugyanazon betegeknél javította a kognitív rugalmasságot. Az OCD tünetei hasonló mértékben csökkentek, függetlenül attól, hogy melyik régiót célozták meg. Úgy tűnik azonban, hogy a DBS mindkét helyszínre történő alkalmazása nem fokozta a hatásokat.

Az eredmények arra utalnak, hogy mindkét régió hatékony DBS-hely az OCD kezelésében, és hogy az egyes régiókban megcélzott egyedi agyhálózatok alapozhatják a rendellenesség specifikus tüneteit.

"Ez az első olyan tanulmány, amely közvetlenül összehasonlítja a DBS hatásait két agyi helyen, és fontos információkat fedezett fel az OCD agyi változásairól, amelyek felelősek a rögeszmékért és kényszerekért, a depressziós hangulatért és a kognitív rugalmatlanságért, valamint azok enyhítéséért" - mondta a vezető szerző Eileen Joyce, PhD, a University College London Neurológiai Intézetétől.

A kutatók a traktográfia segítségével feltérképezték a DBS által aktivált agyi régiókat, és megállapították, hogy a VC és az amSTN stimulációjának különböző hatásai a különböző agyi hálózatok kiigazításából eredő DBS-ből származnak. Ez a megállapítás nyomokat ad arról a szerepről, amelyet az adott agyi régiók játszanak az OCD-ben, és potenciálisan fontos következményekkel járhat a kezelés szempontjából.

"Az a felfogás, hogy bizonyos OCD tünetcsoportok különösen előnyösek lehetnek a különböző agyi helyek stimulálásából, felveti annak lehetőségét, hogy precíziós orvosi megközelítést alkalmazzunk a mély agyi stimulációhoz" - mondta John Krystal, MD, a Biológiai pszichiátria.

"Felmeríti azt a kérdést is, hogy szükség lehet-e többféle agystimulációs helyre a legszélesebb hatékonysági profil eléréséhez" - tette hozzá. A vizsgálatban azonban mindkét hely kombinált DBS-je nem okozott lényegesen nagyobb hatást, mint külön-külön a két hely.

Súlyos OCD-ben szenvedő egyéneknél, akiknek a tünetei nem javultak a szokásos kezelési módszerekkel, az eredmények azt mutatják, hogy a VC vagy az amSTN DBS-je ugyanolyan hatékony lehet, és egyedi hatásokkal járhat a specifikus tünetekre.

"A mély agyi stimuláció kisszámú, rendkívül súlyos OCD-vel rendelkező egyén számára kialakuló kezelés, amelynek állapota nem reagál a jelenleg elérhető kezelések többféle kúrájára, például gyógyszeres kezelésre vagy kognitív viselkedésterápiára" - mondta Joyce.

A kognitív viselkedésterápia számos OCD-beteg számára hatékony kezelés, de a vizsgálatban DBS-sel kombinálva nem javította tovább a DBS által okozott tünet-javulást.

Forrás: Elsevier