Az agyi pásztázás „erkölcsi undort” mutat be az egyenlőtlen egészségügyi finanszírozásra adott válaszként

Egy új fMRI-tanulmány azt mutatja, hogy amikor az emberek ki vannak téve az egyenlőtlen egészségügyi finanszírozás gondolatának, erősen aktivizálódik az agynak a társadalmi és erkölcsi undorral járó régiója.

A tanulmány, amely elsőként alkalmazta az fMRI-vizsgálatokat annak megfigyelésére, hogy mi történik az agyban, amikor az embereket arra kérik, hogy válasszanak nehéz döntéseket az egészségügyi kiadásokról, megállapította, hogy az elülső szigetelés aktiválódott, amikor az emberek tisztességtelen választást javasoltak.

Az elülső insula részt vesz az emberi undor - például a bűzös szagok vagy a kellemetlen képek tapasztalatában - feldolgozásában, de akkor is kiválik, ha erős erkölcsi felháborodás érzését érezzük - például a társadalmi vagy etikai normák vélt megsértése miatt.

A kutatást idegtudósok, pszichológusok és közgazdászok végezték a Lincolni Egyetem, az Open University, az Oxfordi Egyetem, az Exeter Mágneses Rezonancia Kutatóközpont és az ausztráliai Flinders Egyetem között.

A tanulmányhoz a kutatók egy sor hipotetikus kérdést tettek fel 30 résztvevőnek arról, hogy a pénzeszközök különböző társadalmi csoportok közötti felosztásának különböző forgatókönyvei „igazságosak” vagy „igazságtalanok” voltak-e. Ez magában foglalta az egészségügyi kiadásokra, a szupergyors szélessávú szolgáltatásokra és a lakhatási juttatásokra vonatkozó kérdéseket. A társadalmi csoportokat olyan szempontok határozták meg, mint az életkor, a családi állapot és a jövedelem.

Az agyi átvizsgálás eredményei azt mutatták, hogy a méltányossági döntések meghozatalában részt vevő agyi folyamatok az orvostudomány szempontjából jelentősen eltérnek a nem orvosi forgatókönyvektől. Az alanyok sokkal valószínűbbnek vélték igazságtalannak az egészségügyi finanszírozás egyenlőtlen elosztását.

Továbbá, amikor az alanyok jóváhagyták az erőforrások egyenlőtlen eloszlását bármilyen körülmények között, úgy tűnt, hogy elnyomják „undorodó” válaszukat racionális, haszonelvű döntések meghozatala érdekében.

Például a vizsgálatok feltárták az alsó frontális kéreg - a válasz gátlásával összefüggő agyterület - aktiválódását, amikor az alanyokat előzetesen tájékoztatták arról az elvről, hogy az erőforrások egyenlőtlen elosztására lehet szükség az előny maximalizálása érdekében. Ez az elnyomás sokkal kevésbé volt elterjedt az orvosi forgatókönyvekben.

"A fontos egészségügyi döntéseket, például a finanszírozás elosztását, gyakran a Quality Adjusted Life Years (QALY) nevű rendszer méri, amely elsőbbséget élvez azoknak a választásoknak, amelyek a legnagyobb hasznot hozzák a legtöbb ember számára" - mondta Timothy Hodgson társszerző, az egyetem vezetője Lincoln Pszichológiai Iskolájának tanára.

"A probléma az, hogy a nyilvánosság tagjai gyakran negatívan tekintenek a döntésekre, akik ehelyett úgy vélik, hogy mindenkinek joga van orvosi ellátáshoz, és minden, ami sérti ezt az elvet, igazságtalan és erkölcstelen."

"Elegendő információ birtokában az emberek hajlamosabbak támogatni a QALY-okon alapuló egészségügyi döntéseket, de ehhez kognitív erőfeszítésekre van szükség, hogy felülbírálják az érzelmeken alapuló elfogultságot az abszolút egyenlőség és az egyetemes jogok felé."

Az eredmények összhangban vannak a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy a döntéshozatal komplex interakciókat foglal magában két különálló agyrendszer között: egy racionális és egy érzelmi.

Az új eredmények a kognitív idegtudomány előzetes első lépését jelentik az egészség-gazdaságtan területén - amely egy nagy társadalmi-gazdasági jelentőségű terület.

A megállapításokról a Journal of Neuroscience Pszichológia és Közgazdaságtan.

Forrás: University of Lincoln