A szülés utáni depresszió gyógyszert igényelhet

A szülés utáni depresszió ellen végzett antidepresszánsok vizsgálata jelentős előnyöket mutatott a placebóval szemben. Az orvosok néha óvatosak az antidepresszánsok felírásáról a szoptató nők számára a csecsemőt érintő lehetséges kockázatok miatt. Ugyanakkor sok nőt érint, és az állapot nagyon súlyos is lehet, ezért az Egyesült Királyságbeli King's College kutatói értékelték a bizonyítékokat.

Emma Molyneaux és munkatársai gondosan áttekintették hat randomizált, kontrollált vizsgálatot, 596 nő bevonásával. Kettő az Egyesült Királyságban, három az Egyesült Államokban és egy Izraelben volt. A különböző kutatási vizsgálatokban részt vevő nők mindegyike a szülés után hat hónapon belül depresszióban szenvedett, és kezdetben nem szedett antidepresszánsokat.

Az elemzés kimutatta, hogy az antidepresszánsok „jótékony hatással voltak a szülés utáni depresszióra”. A vizsgálatok közül hármat meta-elemzéssel vezettek be, amely megállapította, hogy a szülés utáni depresszióban szenvedő nők 54 százaléka szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) kapott "sokkal jobb" tünetcsökkenésről, vagyis több mint 50 százalékról. A placebót kapók aránya 36 százalék volt.

Az SSRI-k hat-nyolc hétig történő alkalmazása szintén összefüggésbe hozható a depresszióból származó remisszió lényegesen alacsonyabb arányával, 49 százalékkal szemben, szemben a placebo-csoport 26 százalékával. A teljes eredményeket a Az American Medical Association folyóirata.

"Megállapításaink fontosak az antidepresszánsok szülés utáni depresszió kezelésére vonatkozó korlátozott kutatások miatt" - mondta Emma Molyneaux, Ph.D. diák. "Arra kérnénk, hogy a szülés utáni kezelési döntések során vegyék figyelembe a gyógyszeres kezelés lehetséges előnyeit és kockázatait, valamint a kezeletlen depresszió kockázatát mind az anya, mind a baba számára."

Társszerző, Kylee Trevillion hozzátette: „Viszonylag kevés kísérletet végeztek antidepresszánsokkal a szülés utáni depresszióval kapcsolatban, és eddig kevés tanulmány vett részt súlyos depresszióban szenvedő nőkben. A szülés utáni depresszió nemcsak az anyára, hanem a család többi tagjára is kihat. További kutatások szükségesek ezen a területen az anyák és családjaik eredményeinek javítása érdekében. "

A jelenlegi irányelvek az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió esetén javasolják a pszichológiai beavatkozásokat, és figyelembe kell venni az antidepresszánsok kockázat-haszon arányát, mielőtt azokat szülés utáni időszakban alkalmaznák, ideértve a gyógyszerek csecsemőre és anyára gyakorolt ​​hatását, valamint a pszichológiai beavatkozás várható előnyeit.

Louise Howard professzor, vezető szerző kommentálta: „Egyes antidepresszánsok biztonságosabbak, mint mások a szoptató anyák számára, ezért a depressziós tünetekkel kapcsolatban tanácsot kérő anyáknak biztosítaniuk kell, hogy orvosuk tudja, hogy szoptat-e.”

A csapat más kezelési formák előnyeit is megvizsgálta, mint például a kortárs támogatás vagy a kognitív viselkedésterápia, szemben a szülés utáni depresszió antidepresszánsaiival. De kijelentik, hogy a bizonyítékok minősége nagyon alacsony volt, a tanulmányok kis száma, a mellékelt vizsgálatok részrehajlásának kockázata miatt (különösen a résztvevők nagy aránya esett ki), valamint az a tény, hogy sok tanulmány kizárta a hosszú tartós vagy súlyos depresszió, vagy mindkettő.

Emiatt: „Nem tudtuk egyesíteni az antidepresszánsokat más kezelésekkel összehasonlító vizsgálatok adatait. Nem volt elegendő bizonyíték annak megállapítására, hogy az antidepresszánsok vagy a pszichoszociális / pszichológiai kezelések hatékonyabbak-e, és ki számára, vagy egyes antidepresszánsok hatékonyabbak vagy jobban tolerálhatók (vagy mindkettő), mint mások. A következtetéseket korlátozta a hosszú távú nyomon követésre, a szoptatás biztonságosságára vagy a gyermek kimenetelére vonatkozó adatok hiánya is. "

Tavaly (2014) a Lancet-ben írva ugyanaz a csapat felvázolja a magzatot érintő lehetséges kockázatokat. Szerintük ezeket a kockázatokat „nehéz felmérni, mert nincsenek randomizált, kontrollált vizsgálatok, és ebből adódóan nehézségek merülnek fel a bizonyítékalap értelmezésében”. Sok tanulmány kicsi, elfogult mintákkal, alacsony minőségű kivitelezéssel, és kevéssé igazodnak más tényezőkhöz, például a dohányzáshoz.

"A kockázatokról szóló első jelentéseket gyakran nem igazolták, vagy kisebbnek bizonyultak, ha nagyobb tanulmányokat és meta-elemzéseket végeztek" - teszik hozzá. Például nincs egyértelmű bizonyíték az antidepresszánsok expozíciójának összekapcsolására vetéléssel, alacsony születési súlygal, halva születéssel vagy újszülött halálával. Vannak azonban gyenge bizonyítékok az antidepresszánsok és a koraszülés kapcsán, vagyis a vizsgálattól függően 36 vagy 37 hét előtt.

A szakértők nagyobb vizsgálatok elvégzését szorgalmazzák, amelyeknek súlyos posztnatális depresszióban szenvedő nőkre kell kiterjedniük, valamint a pszichiátriai tünetek és az életminőség hosszú távú nyomon követésére. Emellett sürgősen bizonyítékokra van szükség a csecsemők kimeneteléről, különös tekintettel a szoptatás biztonságára és a kezelésnek az anya-csecsemő kapcsolatára gyakorolt ​​hatására.

Időközben kijelentik, hogy a posztnatális depresszióban szenvedő nők kezelési döntéseinek más forrásokból származó bizonyítékokat kell felhasználniuk, például általános felnőtt populációkban végzett vizsgálatokból és az antidepresszánsok biztonságának megfigyelésére irányuló vizsgálatokból a posztnatális időszakban.

Hivatkozások

Molyneaux, E. és mtsai. Antidepresszáns kezelés postnatalis depresszió esetén. Az American Medical Association folyóirata, 2015. május 19., doi: 10.1001 / jama.2015.2276.

Howard, L. M. és mtsai. Nem pszichotikus mentális rendellenességek a perinatális periódusban. A Lancet, 2014. november 15, doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61276-9