Segíthetnek-e a pszichológiai beavatkozások az ICU-betegeknél?

A University College London kutatói szerint a pszichológiai beavatkozások csökkenthetik az intenzív terápiában szenvedő betegek sok mentális problémáját.

A kutatók egy új tanulmányban azt találták, hogy az intenzív ellátásból elbocsátottak több mint fele pszichológiai problémákat szenvedett.

A kutatók tovább vizsgálták a rossz mentális egészség okait egyes intenzív osztályon (ICU) szenvedő betegeknél, miután hazatértek és állítólag „jól” voltak.

A tanulmány a kockázati tényezők négy csoportját (klinikai, akut pszichológiai, szociáldemográfiai és krónikus egészség) vizsgálta 157 beteg intenzív befogadásakor.

Három hónappal a kórházi mentesítés után a betegeket megvizsgálták, hogy vannak-e tüneteik a poszttraumás stressz zavarban (PTSD), depresszióban vagy szorongásban.

Míg bizonyos gyógyszeres kezeléseket a pszichológiai problémák klinikai rizikófaktoraként azonosítottak, kiderült, hogy az intenzív terápiában mért akut stresszreakciók még erősebb kockázati tényezők.

„A kutatás összefüggéseket mutatott az olyan nyugtató gyógyszerek, mint a benzodiazepinek, a beteg szedációjának időtartama és annak valószínűsége között, hogy a jövőben depressziósnak, szorongónak és traumatikusnak érzi magát.

"Azonban azt tapasztaltuk, hogy az intenzív osztályon a páciens által érzett akut stressz reakciók még erősebb kockázati tényezőt jelentenek" - mondta Dr. David Howell, az Egyetemi Főiskola Kórházának kritikai gondozásának klinikai igazgatója.

"A gyógyszeres kezelések módosítása mellett több időt kell fordítanunk a beteg pszichológiai ellátására, és meg kell találnunk a megelőző pszichológiai szenvedések megelőzésének módjait, amelyek az elkövetkező években befolyásolhatják életük minőségét."

A tanulmány megállapította, hogy a „harmadik szintű” betegek - azok, akik több mint 24 órán át mechanikus lélegeztetésben részesültek, vagy két vagy több szervük támogatott volt - jelentős mentális stresszt szenvedtek mind az általános intenzív kontroll felvétele alatt, mind azt követően.

Három hónappal a kórházi elbocsátás után 27 százaléknak volt valószínű PTSD-je, 46 százalékának valószínű depressziója és 44 százalékának szorongása volt.

A legerősebb kockázati tényezők a következők voltak: a szedáció időtartama (PTSD esetén); benzodiazepinek alkalmazása (depresszió esetén); inotropok és vazopresszorok használata (szorongás esetén) és szteroidok használata (jobb fizikai életminőség előrejelzése).

A legjelentősebb megállapítás azonban az volt, hogy az intenzív osztályon az akut stresszreakciók erősebb kockázati tényezők voltak, mint a klinikai tényezők.

"Hipotézisünk az, hogy a betegek stresszben és delíriumban szenvednek az intenzív osztályon az invazív kezelések és a kapott erős gyógyszerek miatt, és azoknak, akik ezeket a stresszreakciókat szenvedik, hosszabb távon nagyobb valószínűséggel lesznek kedvezőtlen pszichológiai eredmények" - mondta Dr. Dorothy Wade, egészségpszichológus a University College Kórház kritikus gondozásában.

Rövid pszichológiai kérdőívet, az úgynevezett I-PAT (intenzív terápiás pszichológiai értékelési eszköz) nevet, amelyet az ápolók használnak a betegek mentális jólétében bekövetkező változások felmérésére, Wade és munkatársai a kritikus gondozási osztályon most érvényesítik. .

Ezenkívül számos módszert alkalmaznak, beleértve a relaxációt, a légzési gyakorlatokat és a terápiás megközelítéseket, hogy a betegek biztonságban érezzék magukat és biztonságosabbak legyenek. A képi felszólítások, a szemmaszk viselése és a halk zene lejátszása szintén csökkentheti a betegek szorongását.

"Ezek mind viszonylag egyszerű beavatkozások, amelyeket a személyzet a holisztikus ellátás részeként az ágy mellett végezhet" - mondta Wade.

Több finanszírozásra van azonban szükség ahhoz, hogy megvizsgálhassuk e technikák hosszú távú mentális jólétre gyakorolt ​​hatását.

„A kritikus ellátásból eredő pszichológiai gyógyulás kutatása létfontosságú, és még többet kell tenni. Nagyon büszkék vagyunk erre a tanulmányra és az I-PAT fejlesztésével végzett munkánkra, és izgatottan várjuk a következő lépést, amely a pszichológiai beavatkozások hatásainak vizsgálata, miközben a betegek kritikus ellátásban vannak ”- mondta Howell.

A kutatás a folyóiratban jelent meg Kritikus gondozás.

Forrás: University College London