A depresszió kezelése segít megmagyarázni az agyi folyamatokat

Az elmúlt évtizedben egyre nagyobb népszerűségnek örvend a mély agyi stimuláció alkalmazása a kezelés-rezisztens depresszió enyhítésére.

Az opció azért fontos, mert míg a súlyos depresszióban szenvedő betegek többsége a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációján keresztül enyhül, a betegek körülbelül 20 százaléka nem reagál.

A modalitással kapcsolatos kutatások segítették a tudósokat abban, hogy megértsék, hogyan dolgozza fel az agy a kellemes eredmények iránti elvárásokat, hogyan módosítja a viselkedést az eredmények elérése érdekében, és hogyan reagál, amikor ezeket az eredményeket megszerzik vagy megtagadják.

Szakértők úgy vélik, hogy az ismeretek betekintést nyújtanak a normál jutalomorientált viselkedésbe, valamint azokba a körülményekbe, amelyeket az örömhöz kapcsolódó áramkörök diszfunkciója jellemez, beleértve a depressziót és a függőséget.

A tanulmányban a Massachusettsi Általános Kórház / Harvard Medical School kutatói tanulmányozták az agy ventralis striatumának szerepét a jutalmak feldolgozásában súlyos kezelés-rezisztens súlyos depresszióban szenvedőknél.

A ventralis striatumot érintő áramkörök diszfunkciója sokféle rendellenességhez vezethet, beleértve a depressziót és az OCD-t.

Azok a súlyosan érintett betegek, akik nem reagálnak az orvosi terápiára, sebészi kezelésre, például mély agyi stimulációra (DBS) jelentkezhetnek. A DBS műtét apró beültethető elektródák elhelyezését jelenti az agy meghatározott részeiben, amelyek rendellenesen működnek.

Ezek az elektródák apró impulzusokat bocsátanak ki az elektromos stimulációból, hogy blokkolják az agy rendellenes aktivitását, amely különféle tüneteket okoz - például fájdalmat, remegést és mozgási problémákat, valamint pszichiátriai rendellenességekkel kapcsolatos rögeszméket, hangulatokat és szorongásokat.

A DBS sikere attól függ, hogy a műtéti csapat képes-e pontosan meghatározni a stimulációhoz szükséges agyterületet. A DBS előnye, hogy reverzibilis, nem roncsoló és módosítható a beültetés utáni stimulátor beállításainak módosításával.

„A ventrális striatum fontos szerepet játszik a jutalomorientált viselkedés áramkörében. Ennek a szerkezetnek kiterjedt összeköttetései vannak mind az agy limbikus lebenyével, amely az érzelmeket, például az örömöt és a félelmet feldolgozza, mind a bazális ganglionokkal, amelyek a tanulásban és a motoros kontrollban vesznek részt ”- jegyezte meg Dr. Sheth.

A humán ventrális striatum szerepét a jutalomfeldolgozásban hat, súlyos depresszióban szenvedő, DBS-ben átesett, súlyos depresszióban szenvedő betegnél (III. Fázisú klinikai vizsgálat) vizsgálták hat fázisban (öt férfi, egy nő, 27 és 64 év közötti).

A célelektródát a ventrális striatumba helyezték, és a beteget számítógépes kártyajátékra kérték. A „háború” ebben az egyszerűsített játékában a beteg megnyerte a leosztást, ha kártyája magasabb volt, mint a számítógépé.

A kártya megnézése után a páciens 5 vagy 20 dolláros tétet engedhetett meg. Ezután kiderült a számítógép kártyája, majd az adott kéz kifizetése / vesztesége következett. A meglepetés eleme, hogy a leosztás 20 százalékában a tét valójában 50 dollár volt, a játékos tudta nélkül a kifizetésig.

„Felfedeztük, hogy az idegsejtek megváltoztatták lövésüket a feladat különböző részein. Néhányan különösebben rá voltak hangolva az erős kézből fakadó várható jutalomra, még mielőtt a számítógép kártyája kiderült volna. Mások konkrétabban a számítógép kártya felfedése után aktiválódtak, amikor kiderült a kéz nyertese és vesztese. Érdekes módon a kéz elnyerésére vagy elvesztésére vonatkozó elvárás általában nagyobb aktivitással volt összefüggésben, mint a döntetlen remény. Egy váratlanul nagy győzelem vagy veszteség a legnagyobb, illetve a legkevesebb aktivitást váltotta ki ”- jelentette ki Dr. Sheth.

„Ez a kutatás bebizonyította, hogy az agy ezen régiójának idegsejtjei érzékenyek a várható jutalomra. Annak megértése, hogy az agy hogyan dolgozza fel a kellemes eredmények iránti elvárásokat, hogyan módosítja a viselkedést az eredmények elérése érdekében, és hogyan reagál, amikor ezeket az eredményeket megszerzik vagy elutasítják, betekintést nyújt a normál jutalomorientált viselkedésbe, valamint az örömhöz kapcsolódó áramkörök működési zavarainak jellemző állapotaiba, beleértve depresszió és függőség. Az jutalomfeldolgozás mechanizmusainak jobb felismerése remélhetőleg javítja képességünket az olyan rendellenességek kezelésére, mint a súlyos depresszió ”- zárta gondolatait Dr. Sheth.

Forrás: Amerikai Neurológiai Sebészek Egyesülete (AANS)