Tanulmányi célok műtét utáni delírium idősekben

Az Egyesült Államokban kórházban fekvő, 65 év feletti idősek 56 százaléka delíriumban szenved. Az évente mintegy 2,5 milliót érintő állapot általában közvetlenül műtét, érzéstelenítés vagy súlyos betegség után jelentkezik.

"A delírium a műtét gyakori szövődménye, de megelőzhető is" - mondja Sharon K. Inouye, MD, a Harvard Medical School (HMS) orvostudományi professzora és az Öregedő Kutató Intézet Öregedő Agyközpontjának igazgatója.

A rendellenesség jellemzői közé tartozik a rövid távú memória és a felidézés csökkenése, a figyelem áttörése és a rendezetlen gondolkodás, valamint az éberség, a tudatosság és a tudatosság általános szintje.

A delírium kezdetben gyakran akut, gyorsan visszafordulhat; a legrosszabb esetben azonban a tünetek súlyos vagy akár végzetes eredményeket is hozhatnak. A delírium pontos oka még mindig nem ismert, de sok szakértő úgy véli, hogy számos strukturális és fiziológiai mechanizmus, köztük többféle neurotranszmitter-rendellenesség is együttműködhet ennek kiváltásában.

Az Országos Öregedési Intézet új, 11 millió dolláros támogatása lehetővé tette a Harvard Medical School, a Hebrew SeniorLife Öregedéskutató Intézet, a Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), valamint a Brigham and Women's Hospital (BWH) tudóscsoportjának tanulmányozását. a delírium okait és következményeit, azzal a céllal, hogy új módszereket dolgozzanak ki a delírium és annak hosszú távú következményeinek megelőzésére.

A SAGES (Sikeres AGing a választható műtét után) elnevezésű tanulmány 500 70 év feletti, 1,5-3 évig tartó műtéti beteget fog nyomon követni a műtét utáni mentális és funkcionális állapotuk értékelése céljából.

A kutatók elektív műtét után értékelik a résztvevőket olyan állapotok miatt, mint a teljes csípő- vagy térdprotézis, az alsó végtagi artériás bypass, a hasi aorta aneurysmájának nyitott helyreállítása és az alsó végtag amputációja. A vizsgálatok a kórházban vagy a beteg otthonában történnek.

"A SAGES elősegíti a delírium rövid és hosszú távú kimenetelének megértését, és végső soron elősegíti az idősebb műtéti betegek ellátásának javítását" - mondta Inouye.

"Míg a legtöbb delírium-epizódban szenvedő idős ember teljes felépülésben van" - mondta -, közel 20 százaléka szövődményeket tapasztal, beleértve a halált is. A delírium epizódok akár 40 százaléka is megelőzhető, ami kulcsfontosságúvá teszi a lépések megtételét ennek az állapotnak a elkerülése vagy helyes diagnosztizálása érdekében. "

A delíriumot az orvosok és az ápolónők felismerhetetlenné tehetik, mivel ez epizodikus és gyakran a demenciával egyidejűleg nyilvánul meg. Ezenkívül klinikai következményeit nagyrészt alábecsülik - mondta Edward Marcantonio, MD, a BMSMC HMS orvostudományi docense.

A delírium téves diagnosztizálása - tette hozzá - hosszabb kórházi tartózkodáshoz, a kezelési lehetőségek elmulasztásához, felesleges gyógyszerekhez vagy általában rosszabb életminőséghez vezet.

A delírium kezelésére az orvosok először megnézhetik a beteg gyógyszereit, módosíthatják vagy leállíthatják azokat, amelyek hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához. Azokat a betegségeket, amelyek súlyosbítják a delíriumot, beleértve a vérszegénységet, az elégtelen oxigénszintet a test szöveteiben, a fertőzést, valamint a vese- vagy szívelégtelenséget, azonnal kezelni kell.

A SAGES tanulmányhoz a sebészet, a pszichiátria, a neurológia, a neuropszichológia, az aneszteziológia, az orvostudomány, az epidemiológia és a biostatisztika orvosszakértői kerülnek összefogásra, hogy hatékonyan megvizsgálják a deleriumhoz kapcsolódó tünetek széles skáláját.

Például az epidemiológusok feltárják, hogyan kerülheti el az ember a delíriumot műtét vagy altatás hatására. Más szakértők megpróbálják megjósolni, hogy kit fenyeget a demencia, a gyulladásos biomarkerek és a fehérjék révén történő molekuláris változások figyelembevételével. MRI-vizsgálatot is végeznek a műtét előtt és után, annak eldöntése érdekében, hogy a delíriumnak van-e hosszú távú hatása az agy működésére.

"Ahogy a populáció öregszik és a műtéti beavatkozások bővülnek az idősebb emberek számára, ez a tanulmány tovább fogja ismerni a delírium hosszú távú hatásait" - mondta Selwyn Rogers, MD, a HMS sebészi docense, a Trauma, Égési és Sebészeti Osztály vezetője Kritikus gondozás a BWH-nál.

"Ezáltal javíthatjuk a delírium időben történő diagnosztizálásának képességét, és potenciálisan kezelhetjük annak hatásainak enyhítése érdekében."

Forrás: Harvard Medical School