Az agyi képalkotás megjósolhatja, hogy a pszichoterápia mennyire működhet depresszió esetén

Új kutatások azt mutatják, hogy az agyi vizsgálatok megjósolhatják, hogy a klinikai depresszióban szenvedő betegek közül melyik részesül a legvalószínűbben egy speciális beszélgetésterápiában.

Az Észak-Karolinai Egyetem (UNC) Orvostudományi Karának kutatói úgy vélik, hogy az agyi vizsgálatokat végül diagnosztikai eszközként lehetne használni, hogy a betegek a lehető leggyorsabban részesülhessenek a legjobb kezelésben.

A folyóiratban megjelent tanulmány Neuropszichofarmakológia, elsőként alkalmazza a nyugalmi állapot funkcionális agyi kapcsolódási MRI néven ismert technikát. A technológia lehetővé teszi a tudósok számára, hogy azonosítsák az agyvezetékek különbségeit, amelyek megjósolják a beszélgetési terápia terápiás válaszait.

"A jövőben nem invazív agyi képalkotó technológiát használhatunk arra, hogy a betegeket olyan kezelési lehetőséghez igazítsuk, amelynek a legnagyobb esélye van depressziójának feloldására" - mondta Gabriel S. Dichter, vezető szerző, Ph.D., egyetemi docens pszichiátria és pszichológia.

„Véleményem szerint ez ugyanolyan fontos, mint új kezelések kidolgozása. Sok kiváló kezelésünk van, de nem tudjuk megtudni, hogy melyik a legjobb egy adott beteg számára. "

Dichter hozzátette, hogy ha az orvosok azonnal megállapíthatják a legjobb kezelést, akkor az orvosok és a betegek elkerülhetik a hónapokig tartó próbákat és hibákat, ezáltal drámai módon csökkentve a depresszió gyakran gyengítő hatását a betegek és családtagjaik számára.

A súlyos depressziós rendellenesség, más néven klinikai depresszió a fogyatékosság második oka világszerte. Körülbelül minden hat ember legalább egy depressziós rohamot tapasztal, és sokan többször is elszenvedik életük során.

Habár különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, a klinikusoknak gyakran próbálgatással és hibával kell élniük a leghatékonyabb ellátási folyamat meghatározása érdekében.

Jelenleg szakértők becslései szerint az emberek 40 százalékán nem segít az első kezelés - legyen szó antidepresszáns gyógyszerekről, különféle beszédterápiákról vagy agyi stimulációról. Ennek eredményeként a betegek többször is eltarthatnak különböző kezelésekkel, mielőtt a tünetek enyhülnek.

Dichter és régóta közreműködő és társ-szerző, Moria J. Smoski Ph.D., a Duke Egyetem pszichiátria és magatartástudományok adjunktusa az elmúlt évtizedet agyi képalkotó technológiával töltötte fel annak megértésére, hogy a depresszió hogyan változtatja meg az agyat.

A közelmúltban a kutatók arra összpontosítottak, hogy feltárják a betegek hatékonyabb kezelésének módjait. Megkezdték annak tanulmányozását, hogy az agyi vizsgálatok meg tudják-e jósolni, hogy mely betegek reagálnak egy specifikus típusú beszélgetésre, amely hatékony kezelés megváltoztatja a betegek agyi aktivitásának mintáit.

A kutatók 23 súlyos depressziós betegségben szenvedő beteget toboroztak, akiket még nem kezeltek. A betegek egy meghatározott típusú agyi átvizsgálást hajtottak végre, amelyet nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolódási MRI-nek vagy rs-fcMRI-nek neveznek, amely vizualizálja a különféle agyi régiók összehangolt aktivitását az ismert neuronok funkcionális hálózataiban, miközben az agy nem végez különösebb feladatokat.

Ezzel a technikával a kutatók azonosítani tudták az agyi régiókat, amelyek egységesen világítanak vagy aktiválódnak. Ez pedig segíthet nekik feltárni olyan tevékenységi hálózatokat, amelyek bizonyos viselkedéshez vagy a terápiára adott válaszokhoz kapcsolódhatnak.

A betegek átvizsgálása után átlagosan heti 12 beszélgetés-terápiás ülésen találkoztak tanácsadókkal a viselkedés-aktiváló beszélgetés-terápia néven ismert módszerrel.

Míg a beszélgetésterápia más formái magukban foglalhatják a gyermekkori tapasztalatok elemzését vagy a gondolkodási folyamatok megváltoztatását, a viselkedésaktiváló beszélgetés terápiája a depresszióval összefüggő azonnali viselkedésre összpontosít, például nehézségekbe ütközik, ha időben munkába áll, vagy nem tölt el időt szeretteivel. A beszélgetésterápiás foglalkozások során a betegek célokat tűznek ki e viselkedés kezelésére.

Andrew Crowther, az UNC neurobiológiai hallgatója és a Neuropszichofarmakológia cikket, majd elemezte az adatokat, hogy észrevegye az agyi kapcsolódás és a kezelésre adott válaszok közötti összefüggéseket. Két olyan kapcsolódási mintát talált, amelyek kiemelkedtek azok közül a betegek közül, akiknek a beszélgetési terápia volt a legnagyobb haszna.

Először is, ezeknek a betegeknek nagyobb volt a kapcsolatuk az elülső insularis kéreg, egy aszalt szilva nagyságú régió között, amely szerepet játszik az események fontosságának tulajdonításában, és a középső temporális gyrus, az agyszövet lapított része, amely szerepet játszik az érzelmek szubjektív tapasztalatában.

Másodszor, a páciensek szorosabb kapcsolatban álltak az intraparietális sulcus, a fókusz fenntartásában részt vevő kígyószerű szerkezet és az orbitális frontális kéreg, egy félhold alakú agyi régió között, amelyek a szemek mögött pozitív vagy negatív értékeket tulajdonítanak az eseményeknek.

"Komplex kölcsönhatás van az agy azon régiói között, amelyek részt vesznek a kognitív kontrollban, és azok között a régiók között, amelyek részt vesznek annak megértésében, hogy valami fog érezni valamit" - mondta Dichter.

"Régóta tudjuk, hogy az említett régiók közötti atipikus kapcsolatok depresszióval járnak, de most már tudjuk, hogy részt vehetnek abban is, hogy az ember hogyan reagál a beszédterápiára."

Dichter és kollégái azt tervezik, hogy kiterjesztik képalkotó tanulmányaikat, hogy feltárják a beszédterápia más formáira, az antidepresszáns gyógyszerekre és az agyi stimulációra adott reakciókészséget.

"Hosszú út van az egyes betegek megfelelő kezelésének megtalálásához" - mondta Dichter.

"Célunk egy ütemterv kidolgozása, az ilyen típusú információk felhasználása annak megjóslásához, hogy mely betegek reagálnak a kezelésre."

Forrás: Észak-Karolinai Orvostudományi Egyetem / EurekAlert