A nehezen kezelhető depresszió esetén az agyi stimuláció megkönnyítheti az öngyilkossági gondolkodást
Az új tanulmány szerint a nem invazív agyi stimuláció, az rTMS (ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció), csökkentheti az öngyilkossági gondolkodást a nehezen kezelhető depresszióban szenvedők jelentős részében. A Journal of Clinical Psychiatry.
Valójában a vizsgálatban résztvevők 40 százaléka, akik kétoldalú rTMS-en estek keresztül, azt jelentették, hogy már nem tapasztalnak öngyilkossági gondolatokat. Az agyi stimuláció úgy működik, hogy a mágneses impulzusokat az agy megcélzott területeire irányítja.
Az öngyilkossági gondolkodás gyakori tünet a különféle mentális rendellenességek, például poszttraumás stressz (PTSD), bipoláris rendellenesség, skizofrénia és határ menti személyiségzavarral küzdő emberek körében. Becslések szerint az öngyilkosság által elhunyt emberek mintegy 90 százaléka mentális betegségben szenved.
Az új eredmények reményt adnak arra, hogy további bizonyítékok alapján az rTMS új módot kínálhat az öngyilkosság megelőzésére a nehezen kezelhető depresszióban, valamint más mentális betegségekben szenvedőknél.
„Ez az egyik első nagy tanulmány, amely azt mutatja, hogy az rTMS hatékony az öngyilkossági gondolatok kezelésében. Az öngyilkossági gondolatokra gyakorolt hatások függetlenek voltak a depressziós tünetekre gyakorolt hatásoktól. ” - mondta Dr. Jeff Daskalakis, a tanulmány vezető szerzője.
Míg a gyógyszerek és a pszichoterápia sok mentális betegségben szenvedő ember számára működik, továbbra is sürgős szükség van olyan új kezelésekre, amelyek gyorsan és kifejezetten megfordítják az öngyilkossági gondolkodást.
"Az öngyilkossági gondolatok egyetlen hatékony kezelési módja az elektrokonvulzív terápia vagy az ECT" - mondta Daskalakis, a kanadai Torontóban, a szenvedélybetegek és a mentális egészség központjának (CAMH) a Temerty terápiás agyi beavatkozási központjának társigazgatója.
„Míg az ECT a leghatékonyabb kezelés a pszichiátriai ellátásban, ritkán alkalmazzák, a kezeléshez kapcsolódó magas megbélyegzés és káros kognitív mellékhatások miatt. A nehezen kezelhető vagy kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő betegek kevesebb mint egy százaléka kap ECT-t. "
A kezelés-rezisztens depresszió azt a körülményt definiálja, amikor az emberek nem tapasztalnak észrevehető javulást a tüneteikben, miután legalább két különböző antidepresszáns gyógyszert kipróbáltak.
A depresszióban szenvedők 40 százaléka ellenáll a kezelésnek. Korábbi CAMH-vizsgálatok azt mutatták, hogy az rTMS hatékony kezelés a rezisztens depresszió kezelésében.
Az új tanulmányhoz a kutatók két korábbi CAMH-tanulmány adatait nézték meg az rTMS-ről, amelyet kezelés-rezisztens depresszióban szenvedőknek adtak. E tanulmányok kezdetén 156 ember mondta azt, hogy öngyilkos gondolkodást tapasztal.
Az új kutatáshoz az rTMS-t hetente ötször, három vagy hat héten keresztül alkalmazták az agy dorsolaterális prefrontális kérgén, a frontális lebeny régiójában. A résztvevőket randomizálták az rTMS fogadására a három módszer egyikével: mind a jobb, mind a bal frontális lebenyre (bilaterális rTMS), csak a bal frontális lebenyre (egyoldalú rTMS) vagy összehasonlító csoportként az ál-rTMS-re, ami hasonló a placebóhoz .
A kétoldalú rTMS volt a leghatékonyabb a három típus közül. A kétoldalú rTMS-ben részesültek összesen 40 százaléka számolt be arról, hogy a tanulmányi időszak végére már nem tapasztaltak öngyilkossági gondolatokat.
Összehasonlításképpen: az egyoldalú rTMS-en átesettek 27 százaléka, és a színlelt rTMS-ben részesülők 19 százaléka már nem tapasztalt öngyilkossági gondolatokat. Ezenkívül a kétoldalú rTMS volt a leghatékonyabb az öngyilkossági gondolatok kialakulásának megakadályozásában azoknál az embereknél, akik a vizsgálat kezdetén még nem éltek meg öngyilkossági gondolkodást.
Tehát bár a baloldali egyoldalú rTMS a leggyakoribb típus, az eredmények azt sugallják, hogy a jobb frontális lebeny célzása kulcsfontosságú lehet az öngyilkossági gondolkodás kezelésében - mondta Dr. Cory Weissman, az első szerző és pszichiátriai rezidens a Temporary Therapy Brain Intervention központjában.
Korábbi tanulmányok depressziós és öngyilkossági gondolatokkal rendelkező embereken kimutatták, hogy ez az agyi régió összefüggésben lehet impulzivitással és az érzelmek szabályozásának nehézségeivel. A jövőben a kutatók a jobb frontális lebeny nullázását tervezik.
Meglepő módon az öngyilkossági gondolkodás csökkenése nem állt szorosan összefüggésben a depresszió tüneteinek súlyosságának csökkenésével.
"Ez arra utal, hogy az öngyilkosság nem feltétlenül csak a depresszió tünete - lehet, hogy rokon, de különálló entitás" - mondta Weissman.
Mivel az öngyilkossági gondolkodás több mentális rendellenesség esetén is előfordul, a hatékony kezelés meghatározása megakadályozhatja az öngyilkosságot mentális betegségben szenvedők széles körében.
Forrás: Függőség és Mentális Egészségügyi Központ
