A rák megismétlődésének félelmének meghódítása

A rákot túlélők körében a betegség megismétlődésétől való félelem annyira szorongató lehet, hogy jelentősen befolyásolja az orvosi utókezelési magatartást, a hangulatot, a kapcsolatokat, a munkát, a célok kitűzését és az életminőséget.

Valójában az összes rákos túlélő körülbelül fele és a túlélő fiatal emlőrák 70 százaléka számol közepes vagy magas félelemmel a megismétlődéstől. Ennek ellenére nagyon kevés beavatkozás készült ennek a fontos kérdésnek a kezelésére.

Egy új tanulmányban a Conquer Fear nevű pszichológiai beavatkozás kimutatta, hogy lényegesen csökkenti a megismétlődés félelmét közvetlenül a terápia után, valamint három és hat hónappal később. Az általános szorongás, a rákra jellemző szorongás és az életminőség jobb volt a pszichológiai beavatkozási csoportban közvetlenül a beavatkozás után.

A tanulmányt az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) 2017. évi éves találkozóján mutatják be.

"Az ismétlődéstől való félelem csökkenése a pszichológiai beavatkozási csoportban elég nagy volt ahhoz, hogy javítsa a túlélők pszichológiai és érzelmi jólétét" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Jane Beith, Ph.D., az ausztráliai Sydney Egyetem orvosi onkológusa. aki a Conquer Fear beavatkozást fejlesztette ki kollégáival, köztük Dr. Phyllis Butow pszicho-onkológussal, Ph.D.

"A résztvevők többsége mellrákban szenvedő fiatal nő volt, de azt várjuk, hogy a beavatkozás megfelelő lehet más olyan betegek számára is, akik mérsékelt vagy magas félelemben szenvednek a kiújulástól."

A Conquer Fear pszichológiai beavatkozás a szerzők által kifejlesztett újszerű elméleti kereten alapul (a beavatkozást kutatás céljából fejlesztették ki, és a klinikai gyakorlatban még nem használják). Képzett tanulmányterapeuták öt 60-90 perces egyéni, személyes találkozáson adták át a beavatkozást 10 hét alatt.

A Conquer Fear a következő szempontokra összpontosít:

• elfogadva a benne rejlő bizonytalanságot, hogy a rák visszatér-e;
• tanítási stratégiák az aggodalom visszaszorítására;
• a túlélőknek nagyobb ellenőrzést biztosítanak a figyelem irányában;
• segít nekik összpontosítani, hogy mit akarnak kihozni az életből;
• ésszerű szintű rákszűrés kiválasztása és ragaszkodás ehhez.

A kutatók véletlenszerűen 222 túlélőt osztottak be az I-III. Stádiumú emlőrákból, vastagbélrákból vagy melanómából, akik a visszatéréstől való nagy félelemről számoltak be a Conquer Fear beavatkozás vagy a relaxációs edzés során (kontrollcsoport). Minden résztvevő két hónaptól öt évig befejezte a rákkezelést, mielőtt beiratkozott volna ebbe a tanulmányba, és abban az időben rákmentes volt.

A kontrollcsoport öt 60 perces, személyes, személyes relaxációs alkalmat kapott. A foglalkozásokat 10 héten át tartották képzett tanulmányterapeuták, és beépítették az izomlazítást, a meditatív relaxációt, valamint a vizualizációt és a gyors relaxációs technikákat. Mindkét csoport kapott utasításokat az otthoni gyakorlásra.

A rák megismétlődésétől való félelemben bekövetkező változások mérésére a kutatók a Fear of Cancer Recurrence Inventory vagy az FCRI nevű validált 42 tételes kérdőív összesített pontszámát (0–168) használták. A magasabb pontszámok az ismétlődéstől való rosszabb félelmet jelezték. A túlélők a kérdőívet a beiratkozáskor, közvetlenül a beavatkozás után, valamint három és hat hónappal később töltötték ki.

A vizsgálat elején az átlagos FCRI-pontszám 82,7 volt az intervenciós csoportban és 85,7 a kontrollcsoportban. Az eredmények azt mutatják, hogy a teljes rák-megújulás-félelem pontszáma lényegesen jobban csökkent az intervenciós csoportban (átlagosan 18,1 ponttal), mint a kontroll csoportban (átlagosan 7,6 ponttal), közvetlenül a beavatkozás után. Ez 0,44-es standardizált hatásméretet jelent, a klinikailag fontosnak tartott tartományon belül.

Az FCRI pontszámai az idők folyamán tovább csökkentek, a hat hónapos csoportok között szignifikáns különbség volt, átlagosan 27,2 ponttal csökkentek az intervenciós csoportban és átlagosan 17,8 ponttal a kontroll csoportban.

A kutatók más páciensek kimenetelét is feltárták, ideértve a rákspecifikus szorongást (mennyire sújtja valakit a rákkal kapcsolatos gondolatok), az általános szorongást (szorongás, depresszió és stressz) és az életminőséget (kiterjed az önálló életre, a fizikai fájdalomra, a mentális egészségre) , boldogság, megküzdés, kapcsolatok és önértékelés). A pszichológiai beavatkozás nagyobb pozitív hatással volt ezekre az eredményekre, mint a relaxációs edzés.

A szerzők megjegyzik, hogy bár a Conquer Fear négyszemközti formátumban hatékony, ez idő- és erőforrás-igényes beavatkozás. Más formátumok, például az interneten, csoportosan vagy telefonon történő kézbesítés lehetségesek. Lépcsőzetes megközelítés is fontolóra vehető, és csak azok részesülhetnek személyes beavatkozásban, akiknek súlyos a megismétlődésük félelme.

„Ebben a tanulmányban a beavatkozásokat tapasztalt pszicho-onkológusok végezték.Lehetséges, hogy a kognitív terápiában alapképzettséggel rendelkező közösségi pszichológusok vagy más szakemberek megfelelő képzésben és felügyeletben részesíthetik a beavatkozásokat ”- mondta Beith.

Forrás: Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság