Frailty May túllépheti a demencia kockázatát

Egy új tanulmány megállapította, hogy az 59 éves és annál idősebb felnőtteknél, akiknél magasabb a gyengeség, nagyobb valószínűséggel voltak mind az Alzheimer-kórral összefüggő agyi változások, mind a demencia tünetei.

"Az egyén fiziológiai tartalékának csökkentésével a gyengeség kiválthatja a demencia klinikai kifejeződését, amikor az tünetmentes maradhat egy olyan személynél, aki nem gyenge" - mondta Kenneth Rockwood professzor, a Nova Scotia Egészségügyi Hatóság és a kanadai Dalhousie Egyetem kutatója.

"Ez azt jelzi, hogy egy" törékeny agy "hajlamosabb lehet a neurológiai problémákra, például a demenciára, mivel kevésbé képes megbirkózni a kóros terhekkel."

"Ez óriási lépés a helyes irányba Alzheimer-kutatás számára" - mondta. „Eredményeink azt sugallják, hogy a demencia tüneteinek kifejeződése több okból fakad, és az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások valószínűleg csak egy tényezőt jelentenek a klinikai tünetekhez vezető események teljes kaszkádjában.

"Annak megértése, hogy az egyes kockázati tényezők hogyan működnek együtt a késői életkorú demencia kialakulásában, valószínűleg új módszert kínál a célzott kezelési lehetőségek kidolgozására."

A tanulmányt 2009 - ben tették közzé A Lancet Neurology.

Az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy a késői életkori demencia és különösen az Alzheimer-kór összetett jelenség, nem pedig egyetlen betegség, amelyet genetikai kockázat vagy egyetlen fehérje-rendellenesség jellemez az agyban - állítják a kutatók.

A kutatók azonban arra figyelmeztetnek, hogy ez a tanulmány a patológiai adatok keresztmetszeti összehasonlítása egyetlen adatbázisból, amely csak az Egyesült Államokban Illinoisban élő felnőtteket tartalmazza.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy az Alzheimer-kórral összefüggő agyi változásokban szenvedő emberek, például az amiloid fehérje lerakódások, kevés jellegzetes tünettel járhatnak, például kognitív és funkcionális hanyatlással. Azonban másoknak, akiknek kevés agyi változásuk van, lehetnek tüneteik.

Ezek az eltérések arra utalnak, hogy néhány rejtett tényező befolyásolhatja az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások és az Alzheimer-kór demenciája közötti kapcsolatot - jegyezték meg a kutatók.

Az emberek többsége, akiknél az Alzheimer-féle demencia alakul ki, 65 évnél idősebbek és számos más egészségügyi problémával küzdenek. A gyengeség - a csökkent fiziológiai tartalékkal és az egyéb betegségek iránti fokozott sérülékenységgel összefüggő állapot - az életkorral, valamint a kognitív hiány és a demencia magasabb arányával társul, de kevés kutatás kutatta fel, hogy ezek az állapotok hogyan kapcsolódhatnak egymáshoz - mondták a kutatók.

Ehhez a tanulmányhoz a kutatók modellezéssel értékelték a gyengeség, az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások és az Alzheimer-demencia közötti összefüggéseket. A mintában a Rush Memory and Aging Project (MAP) 456 résztvevője volt, akiknek vagy sem demenciájuk, sem Alzheimer-demenciájuk nem volt, és akik később elhaltak és agyi boncoláson estek át.

A MAP 1997-ben kezdődött, 2100 Illinois-ban élő idősebb felnőtt hosszanti klinikai-patológiai vizsgálata. A résztvevők minden évben neuropszichológiai és klinikai értékeléseket kaptak, amelyek részletes kognitív teszteket és neurológiai vizsgálatokat is magukban foglaltak.

Az Alzheimer-kór demenciájának klinikai diagnózisa a klinikusok konszenzusán alapult, a résztvevők valamivel több mint fele (53 százaléka) az utolsó klinikai értékelés során diagnosztizálta az esetleges vagy valószínű Alzheimer-kór demenciáját a tanulmány megállapításai szerint.

Halál után agyi plakkokat és gubancokat mértek az Alzheimer-kórral kapcsolatos változások számszerűsítése céljából.

A kutatók emellett egy gyengeségi indexet is kidolgoztak az egészségi állapot 41 összetevőjének - például fáradtság, ízületi és szívproblémák, csontritkulás, mobilitás és még sok más - kombinációjának felhasználásával, amelyeket minden klinikai értékelés során nyertek.

Összességében 35 résztvevőnek (8 százalék) volt jelentős Alzheimer-kórral összefüggő agyi változása anélkül, hogy demenciát diagnosztizáltak volna, míg 50-nél (11 százalék) Alzheimer-demencia volt, de a betegséggel összefüggő agyi változások alig voltak.

Az elemzésből kiderült, hogy a kutatók szerint a törékenység és az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások önállóan hozzájárulnak a demencia állapotához, miután igazodtak az életkorhoz, a nemhez és az oktatáshoz.

A kutatók jelentős összefüggést találtak a gyengeség és az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások között is, miután kizárták a mindennapi élet tevékenységeit a gyengeségi indexből, és alkalmazkodtak más kockázati tényezőkhöz, például agyvérzéshez, szívelégtelenséghez, magas vérnyomáshoz és cukorbetegséghez.

„Míg a gyengeség valószínűleg csökkenti az Alzheimer-kórral összefüggő agyi változások küszöbét, hogy kognitív hanyatlást okozzon, valószínűleg hozzájárul a test más mechanizmusaihoz is, amelyek demenciát okoznak, gyengítve az Alzheimer-kórral kapcsolatos agyi változások és a demencia közötti közvetlen kapcsolatot - mondta Rockwood.

"Bár további kutatásokra van szükség, tekintettel arra, hogy a törékenység potenciálisan visszafordítható, lehetséges, hogy az embereknek a későbbi életükben a funkció és az önállóság megőrzésében való segítése csökkentheti mind a demencia kockázatát, mind az ebben a betegségben gyakori gyengítő tünetek súlyosságát."

A kutatók szerint a jövőbeni vizsgálatoknak az okozati összefüggés megállapításához meg kell vizsgálniuk az Alzheimer-kór demenciájának gyengesége, megismerése és biomarkerei közötti longitudinális összefüggéseket.

Számos korlátozást is megjegyeznek, többek között azt, hogy a gyengeség egyetlen meghatározása még nem alakult ki. Egyes meghatározások biológiai, mások fizikai, míg egyesek fizikai, biológiai, pszichológiai és társadalmi kockázati tényezőket egyesítenek.

Megjegyzik azt is, hogy a törékenységi méréseket a halál közelében végezték, és tükrözhetik a végső csökkenést, ami azt eredményezheti, hogy az Alzheimer-kórral összefüggő agyi változások és a magas gyengeséggel küzdő emberek demencia állapota közötti kapcsolatot túlbecsülik.

Forrás: The Lancet