Az új, bizonyítékokon alapuló diagnosztikai rendszer a szürke árnyalatait látja

Pszichológusok és pszichiáterek egy csoportja új, bizonyítékokon alapuló alternatívát terjesztett elő a mentálhigiénés szakterület régóta fennálló diagnosztikai kategóriáival szemben, amelynek egyik kutató szerint jelentős korlátai vannak.

Az új megközelítés, a pszichopatológia hierarchikus taxonómiája (HiTOP), a szerzők szerint korlátozza a hagyományos modellek megbízhatóságát és érvényességét, például a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5). A DSM-5 az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) hiteles kézikönyve, amelyet a klinikusok és kutatók jelenleg használnak a mentális rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére.

"A HiTOP az egyének bármely csoportjának első kísérlete egy olyan osztályozási és diagnosztikai rendszer kidolgozására, amely rendelkezik az általunk leírt jellemzőkkel" - mondta Dr. Leonard Simms, a Buffaloi Egyetem Pszichológiai Tanszékének docense és a 40 kutatók, akik a tanulmányon dolgoztak a csapat vezetőivel Dr. Roman Kotov a Stony Brook Egyetemről, Robert Krueger a Minnesotai Egyetemről és David Watson a Notre Dame Egyetemről.

Simms, a mentális rendellenességek leírásának és osztályozásának szakértője szerint a potenciálisan paradigmaváltó modell elősegítheti a kutatási erőfeszítéseket és javíthatja a mentális rendellenességek okaival és kezelésével kapcsolatos klinikai eredményeket.

A HiTOP vezérszelleme a pszichés rendellenességek osztályozásának és diagnosztizálásának megváltoztatásával javítja a DSM-5 és más hasonló osztályozási rendszerek hiányosságait, mint például az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD).

A HiTOP diagnosztikai megközelítést alkalmaz, amely dimenziós és hierarchikus. A hagyományos rendszerek, mint a DSM-5, kategorikusak.

A kategorikus rendszerek minden rendellenességet egy tünetegyüttessel társítanak. A klinikusok csak akkor diagnosztizálják a rendellenességet, ha a betegek meghatározott tünetekkel rendelkeznek.

Például a súlyos depressziós rendellenesség kilenc tünettel jár. E tünetek közül legalább ötnek jelen kell lennie ahhoz, hogy a beteg súlyos depressziós rendellenességet diagnosztizáljon.

"Ez egy önkényes besorolás" - mondja Simms. „Valaki, akinek négy depressziós tünete van, annyi, ha nem nagyobb károsodást tapasztalhat, mint aki megfelel az öt kritériumnak. Öt megkapja a diagnózist, négy pedig nem. Ezt látja az egész DSM-5-en. ”

„Olyan szót használok, mint az„ önkényes ”, mert sok esetben a diagnosztikai kézikönyvben szereplő küszöb általában a fele a tünetek számának. Nincs bizonyíték, amely igazolná ezt a küszöböt. ”

Az emberek kategóriákba kényszerítése a kritikus információk elvesztését jelenti a tünetek és a károsodás közötti különbségek miatt.

"Ez a megkülönböztetés hamis negatívumot hoz létre" - mondta Simms. "A betegnek a depressziónak egyetlen tünete lehet, és még mindig károsodhat."

Az önkényes határok megszüntetésével, amelyek elválasztják egymástól a rendellenességet vagy a rendellenességet, a kutatók és a klinikusok értelmesebb döntéseket hozhatnak.

Simms szerint a statisztikai elemzés azt mutatja, hogy a szürke árnyalatai vagy a dimenziók értelmesebbek, mint a kategóriák.

„Számos olyan statisztikai technika létezik, amelyeket az elmúlt 25 évben alkalmaztak, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megalapozzuk-e az alaptüneteket inkább kategorikus vagy dimenziós jelenségként, és e bizonyítékok döntő többsége a pszichiátriai osztályozás dimenziós megközelítését támogatja. ," ő mondta.

A HiTOP hierarchikus összetevője a tünetek hasonlóságainak elemzésén alapul. A tünetek bármely csoportja nagyon közel lehet másokhoz.

"Különböző módon lehet depresszióról vagy szorongásról beszélni" - mondta Simms. „A statisztikák bizonyítékokon alapuló módszerekkel szolgálják a kutatókat e tünetek kombinálására, vagy sem. A DSM-5-nek több rendellenessége van, mint amire szükségünk van. Nem mindig világos, hogy az egyik rendellenesség miben különbözik a másiktól. ”

A szerzők számára az a fő kérdés, hogy a hagyományos rendszereket empirikus bizonyítékokon kívül más szempontok alakították ki.

"Sok ez tehetetlenség" - mondta Simms. "Évtizedek óta vannak kategóriáink mentális rendellenességekkel kapcsolatban, és ez a tehetetlenség gátat szabott a mentális rendellenességekkel kapcsolatos gondolkodásmód megváltoztatásának."

Ez egy olyan rendszerre vonatkozik, amelyet a korábbi gyakorlat jellemez - mondta.

"Képzeljen el egy orvost, aki azt mondja:" A kutatás szerint MRI-t kell készítenünk a térdén, de a képzésem az 1970-es években volt, ezért röntgenfelvételt készítünk, és ennek elég jónak kell lennie. " ugyanez vonatkozik ide. Sok jelenlegi orvosra nincsenek hatással a bizonyítékok. ”

Simms szerint egy olyan rendszer, mint a HiTOP, amely szilárd bizonyítékokon alapul, önmagában is előrelépés.

"Egy diagnosztikai rendszer, amely az embereket ezekbe a rendetlen kategóriákba sorolja, amelyek nem feltétlenül különböznek egymástól, sok zajt okoz a kutatási világban" - mondja.„További előrelépéseket tehetünk e rendellenességek okainak és kezelésének kutatásában, ha bizonyítékokon alapuló rendszerünk van, ismert tünetek között a korreláció mintáival.

"Ha van egy olyan rendszerünk, amelyet így megtisztítottak, akkor nemcsak a kutatások erősebbek lennének e rendellenességek okai és kezelése szempontjából, hanem feltehetően a különböző kezelési modulokkal való jobb kapcsolatok felé hajlanak, amelyek klinikailag hasznosak lennének."

A HiTOP osztályozási rendszer továbbra is folyamatban van, de Simms szerint a modell több része készen áll a klinikai és kutatási alkalmazásokra.

Forrás: Buffalo Egyetem