Még az idősek is felépülhetnek a traumás agysérülésből
Még a 75 évesnél idősebb betegek is képesek felépülni súlyos traumás agysérülésből (TBI) - derült ki a finn Helsinki Egyetemi Kórház Idegsebészeti Osztályának egyik tanulmányából.
A tanulmány elsőként írja le műtéti úton kezelt idős betegek akut subduralis haematoma (vérrög az agy külső részén általában sérülés, például leesés vagy ütközés) következményeit.
Az életkor az egyik legjelentősebb eredmény-előrejelző a TBI-ben szenvedő betegeknél. Ha a beteg fiatal, akkor az akut subduralis haematomát általában idegsebészeti műtéten keresztül kezelik. A fiatal betegek körében azonban még mindig gyakori a halálozás, a műtéti kezelés ellenére.
Idősebb betegeknél a műtét sikerességét rontja az a tény, hogy sok beteg tipikusan orális antikoaguláns gyógyszereket használ más kardiovaszkuláris betegségek kezelésére. Általánosan elfogadott, hogy az idős, akut subduralis haematomában szenvedő betegeket nem szabad műtéttel kezelni, mivel kevesen élnek túl, és még kevesebben térnek fel önálló életükre.
A Helsinki Egyetemi Kórház Idegsebészeti Osztálya kivételt képezett az idős, akut subduralis haematomában szenvedő betegek műtéti kezelésében.
A Helsinki Egyetem és a Helsinki Egyetemi Kórház kutatói most meghatározták, hogy a betegek sérülés előtti funkcionális állapota és az orális antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása hogyan befolyásolja a 75 éves vagy annál idősebb betegek prognózisát akut subduralis haematoma esetén.
A tanulmány kimutatta, hogy egyetlen műtét után egy évvel sem élt olyan beteg, akit eszméletlenül vittek kórházba, aki a trauma előtt nem volt független, vagy antikoagulánsokat használt.
„Meglepő azonban az volt, hogy azok a betegek, akik eszméletlenek voltak a bemutatáskor, akik nem használtak antikoagulánsokat vagy függetlenek voltak a műtét előtt, elég jól gyógyultak. Ezeknek a betegeknek a várható élettartama összehasonlítható volt az életkoruknak megfelelő társaikkal. ”- mondta Rahul Raj, Ph.D., az egyik fő szerző.
"Óvatosan kell következtetéseket levonni ilyen kevés betegről" - mondta Raj. "Úgy tűnik azonban, hogy az esetek körülbelül felében még az idős betegek is részesülhetnek a műtétből, és felépülhetnek az önálló életbe.
„Fontos megjegyezni, hogy a betegek körében izolált akut subduralis haematoma volt, az agyszövet sérülése nélkül. Ez azt jelenti, hogy az eredmények nem alkalmazhatók zúzódásokkal vagy más koponyaűri sérülésekkel rendelkező betegeknél, akiknek kezelése és prognózisa eltér. "
A tanulmány új megvilágításba helyezi azt a régi feltételezést, hogy az idősek műtéti kezelése nem ésszerű cselekvés. "A műtéten keresztül történő kezelés döntésének nem szabad csak az életkoron alapulnia, annak ellenére, hogy ez gyakori" - mondta Raj.
Az akut subduralis haematoma műtéte, majd az intenzív ellátás és a rehabilitáció jelentős költségekkel jár és jelentős szenvedést okozhat a betegeknek és rokonoknak. Ezért fontos, hogy csak azokat a betegeket végezzük műtéten, akik valószínűleg részesülnek ebben.
- De hogyan határozhatja meg a rossz prognózist? Ha 10-ből csak 1 beteg gyógyul meg eléggé ahhoz, hogy otthon élhessen, megéri-e a kezelést? Ha a kezelt betegek fele egy éven belül meghal, megéri-e a kezelést? Ez nem orvosi döntés ”- hangsúlyozták a kutatók.
Forrás: Helsinki Egyetem
