Az antidepresszánsok jobban működnek, mint a placebó súlyos depresszió esetén
Az randomizált vizsgálatok elemzése, amely antidepresszánsokat és placebót hasonlított össze, azt sugallja, hogy az antidepresszánsok jelentik a legnagyobb értéket, ha súlyos depresszió esetén alkalmazzák őket.
A kutatók felfedezték, hogy az antidepresszánsok kevés haszonnal járhatnak enyhe vagy mérsékelt depresszióban szenvedő betegek számára, de úgy tűnik, hogy jelentős előnyökkel járnak a nagyon súlyos depresszióban szenvedő betegek számára.
Az antidepresszáns gyógyszerek, pszichoterápiával kombinálva, a súlyos depressziós rendellenesség jelenlegi kezelésének szokásai. Kevés a bizonyíték arra, hogy a placebo-hoz képest specifikus farmakológiai hatásuk lenne a kevésbé súlyos depresszióban szenvedő betegeknél. A pszichoterápiát nem vizsgálták ennél a kutatásnál, így nem vonható le következtetés a pszichoterápia hatékonyságáról az antidepresszánsokhoz képest.
Jay C. Fournier, M.A., a Pennsylvaniai Egyetemről, Philadelphia, és munkatársai metaanalízist végeztek, hogy megbecsüljék az antidepresszánsok és a placebo előnyeit a depresszióval diagnosztizált betegek kezdeti tünetek súlyosságának széles skáláján.
A kutatók 6 nagyszabású, placebo-kontrollos randomizált vizsgálat adatait egyesítették. A vizsgálatokban 718 felnőtt járóbeteg vett részt.
A szerzők megállapították, hogy az antidepresszánsok depresszióra gyakorolt hatékonysága a tünetek súlyosságától függően jelentősen változik.
"A valódi gyógyszerhatások (az antidepresszánsok előnye a placebóval szemben) nem voltak vagy elhanyagolhatók az enyhe, mérsékelt, sőt súlyos kiindulási tünetekkel rendelkező depressziós betegek körében, míg a nagyon súlyos tünetekkel küzdő betegeknél nagyok voltak."
„Meglepővé teszi a megállapításokat az a magas szintű depressziós tünetek súlyossága, amely szükségesnek tűnik a klinikailag értelmes gyógyszer / placebo különbségek megjelenéséhez, különös tekintettel arra a bizonyítékra, hogy a klinikai gyakorlatban antidepresszánsokat kapó betegek többsége pontszámokkal rendelkezik [a depresszió mértékei] ] ezen szintek alatt. ”
„Az orvosok, a döntéshozók és a fogyasztók nem tudják, hogy a gyógyszerek hatékonyságát nagyrészt olyan vizsgálatok alapján állapították meg, amelyek csak a depresszió súlyosabb formáiban szenvedő személyeket vették figyelembe.
„A bizonyítékalap ezen fontos jellemzője nem tükröződik azokban a hallgatólagos üzenetekben, amelyek jelen gyógyszerek forgalmazásában fordulnak orvosokhoz és a nyilvánossághoz. Kevéssé említik azt a tényt, hogy a hatékonysági adatok gyakran olyan tanulmányokból származnak, amelyek pontosan kizárják azokat a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegeket, akiknek csekély specifikus farmakológiai haszna van a gyógyszerek szedéséből.
„Az itt közöltekkel, valamint a Kirsch és mtsai, valamint Khan és mtsai által [a korábbi tanulmányokban] elértekkel ellentétes eredményekig erőfeszítéseket kell tenni annak tisztázására a klinikusok és a leendő betegek számára, hogy míg az antidepresszánsok súlyosabb depresszió esetén jelentős hatással lehetnek, kevés bizonyíték arra utal, hogy specifikus farmakológiai előnyökkel járnak a kevésbé súlyos akut depresszióban szenvedő betegek többsége számára "- vonják le a szerzők.
A jelentés megtalálható az aktuális Az American Medical Association (JAMA) folyóirata.
Forrás: JAMA és Archívum folyóiratok
