A Cymbalta antidepresszáns segít enyhíteni az osteoarthritis fájdalmát
A New York-i Orvosi Főiskola kutatói elemezték a duloxetin (Cymbalta), egy antidepresszáns legfrissebb klinikai bizonyítékait, amely 2010-ben kapott FDA jóváhagyást krónikus mozgásszervi fájdalom, beleértve az osteoarthritis kezelésére is.
"Nem ritka, hogy az osteoarthritist különböző módon ható gyógyszerek kombinációjával kezelik" - mondta Leslie Citrome, MD, a pszichiátria és a viselkedéstudományok klinikai professzora. "Áttekintésünk támogatja ezt a megközelítést, és megerősíti, hogy az antidepresszánsok nem csak a depresszió kezelésére szolgálnak, és kulcsszerepet játszhatnak e fájdalmas állapot enyhítésében."
Az kutatók olyan tanulmányokat vizsgáltak, amelyek a Cymbalta (duloxetin) önmagában vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-k, például ibuprofen) kombinált hatásait tárták fel - ideértve a két kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatot is. az FDA jóváhagyása alapján a duloxetin az osteoarthritishez kapcsolódó krónikus fájdalom kezelésére.
A vizsgálati eredményeket a kezeléshez szükséges szám (NNT) és a károsodáshoz szükséges szám (NNH) segítségével elemeztük. Ezek számszerűsítik, hogy hány beteget kell kezelni egy-egy beavatkozással szemben, mielőtt egy másik pácienssel találkoznának, aki kívánt eredményt (NNT) vagy nem kívánt hátrányt tapasztal, például mellékhatást (NNH) - mondták a kutatók. Kisebb szám nagyobb előnyöket jelent az NNT és nagyobb hátrányokat az NNH esetében.
"Ezeknek az egyszerű módszereknek az alkalmazása gyakran összetett kutatások során valódi jelzést ad arról, hogy egy gyógyszer előnyös-e vagy árt-e a pácienseinknek, és ez minket, mint orvosokat, leginkább érdekel" - mondta a Citrome.
Amikor a duloxetint egy aktív hatóanyagot nem tartalmazó placebóval hasonlították össze, a két FDA jóváhagyási vizsgálat adatainak felhasználásával az NNT hat volt. Ez azt jelenti, hogy hat beteget duloxetinnel kellene kezelni a placebó helyett, mielőtt egy további, a fájdalom javulását tapasztaló pácienssel találkoznánk egy olyan kombinált méréssel, amely a hatékonyság számos mutatóját egyesíti. Egy ilyen alacsony NNT meggyőző esetet jelent ennek a kezelési megközelítésnek - mondta.
A szerzők azt mondták, hogy ez a megállapítás 13 hét alatt kedvezően hasonlított össze az NSAID-ok más vizsgálataival - az NNT négy hét után öt volt az etodolac esetében, nyolc hét után pedig a tenoxicamnál négy.
A mellékhatások figyelembevételével ez azt mutatta, hogy a duloxetin önmagában történő alkalmazása 13 hétig számos előnnyel járt az NSAID-okkal szemben, amelyek emésztőrendszeri vérzéshez vezethetnek, és olyan opiátok, mint a morfin, amelyek székrekedést okozhatnak.
A duloxetin leggyakoribb mellékhatásai - hányinger, fáradtság és székrekedés - csekélyek voltak, összehasonlítva a placebóval, ami 16, 17 és 19 NNH-t eredményezett - jegyzi meg a kutató. Ez például azt jelenti, hogy 16 beteget duloxetinnel kell kezelni a placebó helyett, mielőtt egy további, hányingert szenvedő pácienssel találkoznának.
Az FDA jóváhagyásának megszerzésére használt vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a duloxetin önmagában történő alkalmazásával történő fájdalomcsökkentés nem függ a depressziós tünetek javulásától.
"Bár a duloxetin fájdalom monoterápiájaként való alkalmazását a szabályozó ügynökségek jóváhagyták, meglehetősen gyakori, hogy a betegek gyógyszerek kombinációját kapják, és az NSAID-k a leggyakrabban felírt gyógyszerek az osteoarthritis okozta fájdalomra" - mondta - orvos, Amy Weiss-Citrome, a fizikai orvoslás és a rehabilitáció szakembere.
Ezért a szerzők egy nemrégiben készült tanulmány eredményeit is megvizsgálták, amelyek megmutatták a duloxetin és az NSAID-k lehetséges szinergiáját.
A tanulmány, egy 10 hetes kettős-vak vizsgálat 524, térdízület-osteoarthritisben szenvedő betegnél, megállapította, hogy azok, akik duloxetin és NSAID-ok kombinációját szedték, nagyobb fájdalomcsökkenésről számoltak be, mint azok a kontrollcsoportok, akik NSAID-ot szedtek placebóval.
A kombinált kezeléssel járó fájdalom jelentős javulásának eredménye az NNT önmagában az NSAID-okhoz viszonyítva hat volt, hangsúlyozva ennek a megközelítésnek az előnyeit.
"Úgy gondoljuk, hogy ezeknek a tanulmányoknak az elemzése azt mutatja, hogy az osteoarthritisben szenvedő betegeket kezelő klinikusoknak meg kell fontolniuk olyan kiegészítő antidepresszánsok felírását is, amelyek hatékonyan befolyásolhatják a központi fájdalomutakat" - mondta Citrome.
A kutatók távlati cikkét a nyomtatott publikáció előtt online jelentette meg a International Journal of Clinical Practice.
Forrás: The International Journal of Clinical Practice
