Lumbális discectomia járóbeteg-műtéti körülmények között

Az ágyéki (alsó hátú) sérvû korong az egyik leggyakoribb gerincprobléma. A gerinctárcsa a gerinc párnájú lengéscsillapítója. Ha a lemezek egészségesek, lehetővé teszik a gerinc optimális mozgását. Ha egy (vagy több) sérv vagy dudor elhagyja a helyét, akkor ez a korong (ok) az idegeket nyomja (összenyomhatja) és hát- és lábfájdalmat okozhat. Sok esetben a nem sebészeti kezelések hozzájárulhatnak a sérvült korong tüneteinek kezeléséhez; orvosa azonban javasolhatja az ágyéki discectómiát - más néven mikrodiskektómiát -, ha műtétre van szükség. És a gerinc területén a technológiai fejlődésnek köszönhetően előfordulhat, hogy ezt a műtétet minimálisan invazív technikákkal járóbeteg-ellátásban végzi.

A gerinctárcsa a gerinc párnájú lengéscsillapítója. Ha a lemezek egészségesek, lehetővé teszik a gerinc optimális mozgását. Image A Spine Universe.com jóvoltából.

Az ágyéki mikrodiskektómia vitathatatlanul a leggyakoribb minimálisan invazív gerincműtét, és a betegek kimenetele lenyűgöző (a siker aránya körülbelül 95%). Ez az eljárás ugyanazokat az eredményeket érinti el, mint a hagyományos nyitott alsó hátú discectomia, a kisebb bemetszések és a gyorsabb helyreállítás további előnyeivel.

Ambulatorikus gerincműtét: Minimálisan invazív ágyéki discectomia

A minimálisan invazív lumbális discectomia magában foglalja a csontok egy kis részének az ideggyökér feletti eltávolítását és / vagy az intervertebrális tárcsa egy részét az ideggyökér alól, hogy enyhítse az idegkompressziót, és teret biztosítson az ideg gyógyulásához.

A minimálisan invazív lumbális discectomia műtéti eszközöket alkalmaz, amelyeket kifejezetten a minimálisan invazív gerincműtéthez (MISS) terveztek. Ezeknek a kis műszereknek a segítségével a sebész elválaszthatja az izmokat és más lágy szöveteket, ahelyett, hogy elvágnák őket. Ez azt jelenti, hogy a műtét után kevesebb posztoperatív fájdalom jelentkezik. A MISS eljárás általában biztonságosabb, gyorsabb, és gyorsabban visszatér a lábához, mint a hagyományos „nyitott” gerincműtét

A MISS előnyei a következők:

• Kisebb bemetszés (ek)
• Kevesebb vérvesztés
• Alacsonyabb az izom- és lágyszöveti károsodás kockázata
• Alacsonyabb a fertőzés kockázata
• Csökkent posztoperatív fájdalom
• Csökkent fájdalomcsillapító gyógyszerek használata
• Gyorsabb helyreállítás

Ha sebészekkel beszélünk a MISS-ről, akkor a hangsúly gyakran a bevágás méretére vagy hosszára koncentrál, de az ágyéki discectomia / mikrodiscectomia nagyobb célja, hogy minimálisra traumatizálja a testet . A végső cél az, hogy az életminőségét gyorsan és kevesebb fájdalommal, a lehető leghamarabb javítsa. A MISS technológiai fejlődése nemcsak a gerincsebészek új módját adta a gerincműtét egyik leggyakoribb típusának elvégzéséhez, hanem sok beteg számára lehetővé tette a műtét ambulancián történő elvégzését.

Azok a betegek, akiknek ambulanciában MISS-en átestek, kényelmesebb élményről számolnak be, amely lehetővé teszi számukra, hogy a műtéttel ugyanazon a napon hazamenjenek, és hamarosan otthon kezdjenek gyógyulást - ellentétben egy kettő-három napos kórházi tartózkodással a kórházban folytatott hagyományos nyílt discektómia céljából. .

Minimálisan invazív lumbaris discectomia alkalmazásával kezelt körülmények

Amikor a lemez megsérül az ágyéki gerincén, akkor valószínűleg nem csak a hátfájás, hanem a lábfájdalom is tapasztalható meg. Az isiászat az a derékfájás leírására szolgál, amely lefelé sugárzik (utazik) az egyik vagy mindkét lába felé.

Az isiászon kívül sebész javasolhat egy minimálisan invazív ágyéki discectomiát, ha olyan gerincbetegségeket diagnosztizáltak, amelyek mind az derék, mind a láb fájdalmat okozzák. Ezek a diagnózisok tartalmazhatnak:

• Degeneratív korongbetegség
• Az ágyéki sérv lemeze
• Lumbális szinoviális cista

Mi történik a járóbeteg-ellátás során minimálisan invazív ágyéki disztektómia során?

Az ágyéki diskektómia célja a gerincideg (ek) dekompresszálása (a terület körül) a derék hátterének egy vagy több szintjén. A sebész ezt úgy érinti el, hogy eltávolítja a gerincidegeket érintő csontokat és korong anyagokat.

A műtét előtt az Ön igényeinek megfelelő általános érzéstelenítőt és járóbeteg műtétet adnak be. A műtőasztal gyomrában lefelé helyezkedik el.

A műtét során a sebész valós idejű röntgenképeket használ, amelyeket fluoroszkópiának hívnak. Ezek a képek lehetővé teszik a sebész számára, hogy megkeresse az anatómiát, és pontosan vezesse műtéti műszerét.

A sebész kicsi bőrmetszetet (szinte tűs lyukszerű) készít, kb. 1 hüvelyk hosszú, közvetlenül a gerinc felett, hogy megcélozza a sérvékkel borított lemezt. Ezután a sebész a bemetszésen csúsztatja egymás után méretű cső alakú övvisszahúzókat, és elválasztja a lágy szöveteket. A cső alakú övvisszahúzó a szöveteket egymástól távol tartja. Műtét közben a sebész viselhet speciális szemüveget (nagyítóüveg) vagy műtéti mikroszkópot használhat, hogy pontos képet adjon a műtétről. A nagyító vagy mikroszkóp nagyításának és megvilágításának a képessége lehetővé teszi, hogy a sebész láthassa a lemezt és más apró szöveteket, amelyek a gerincidegeket tömörítik. Ezen túlmenően a csontfúrókat és a kifejezetten a MISS-hez tervezett eszközöket alkalmazzák az idegtömörítést okozó csontlemezek (azaz oszteofiták) vagy szalagszövetek eltávolítására.

A sebész eltávolíthatja a rétegek egy részét (vékony csontdarab, amely az egyes gerinctestek hátulján található; elfedi és védi a gerinccsatornát). Az idegszerkezeteket óvatosan félremozdítják, miközben a sebész mikrodiskektómiára tervezett eszközökkel távolítja el a sérvült korong anyagát.

Az eljárás befejezése után a sebész eltávolítja a cső alakú övvisszahúzókat, lehetővé téve a lágy szövetek visszatérését természetes helyükre. A sebész az apró bemetszést varratokkal zárja le, amelyek 2-4 héten belül feloldódnak.

Az elejétől a végéig egy minimálisan invazív ágyéki discectomia egy járóbeteg gerincközpontban kb. 45 percig tart.

Minimálisan invazív ágyéki discectomia megfontolások

A minimálisan invazív lumbális discectomia számos előnnyel rendelkezik a hagyományos discectomiahoz képest - kevesebb vérvesztés, kis bemetszés (ek) és gyorsabb helyreállítási idő, hogy csak néhányat említsünk. Ugyanakkor nem minden beteg jelöl az ilyen típusú eljárásra, különösen járóbeteg-ellátásban.

• Ha már létezik betegsége, például szív- és érrendszeri betegsége, orvosa javasolhatja, hogy műtétet végezzen kórházban a biztonság garantálása érdekében, ha váratlan orvosi problémák merülnek fel.

• Míg kevés kockázattal járnak az ágyéki discectomia vagy a mikrodiscectomia - a betegek akár 5% -a ismétlődő disznóhiányt tapasztal.

• Sebész jóval az eljárás megkezdése előtt elmagyarázza a minimálisan invazív ágyéki discectomia kezelésének minden lehetséges kockázatát és előnyeit.

Következtetés

Az alsó hátfájás, különösen akkor, ha sugárzik le a lábad, óriási hatással lehet az aktivitási szintre. Ha a nem sebészeti kezelések nem elegendőek a fájdalom és a tünetek kezeléséhez, orvosa gerincsebészhez fordulhat, aki az ágyéki discectomiát végzi. A minimálisan invazív technológia és a járóbeteg-műtét fejlődése elősegítette, hogy az ágyéki discectomia vagy a mikrodiscectomia hozzáférhetőbbé váljon. Ha hát- és lábfájdalma van, beszéljen orvosával, vagy kérjen áttételt gerincsebészhez, aki pontos diagnózist nyújthat. Lehetséges, hogy egy jelölt lehet egy MISS műtétre, amelyet járóbeteg-alapon hajtanak végre.

Források megtekintése

Amerikai Idegsebészek Szövetsége. Minimálisan invazív gerincműtét.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Közzétéve: 2016. május 10.