Gerincműtét gerincvelő-sérülés után: Miért fontos az időmérés?
A gerincműtét alapvető szerepet játszik a gerincvelő traumás (SCI) kezelési tervében. A sérülés után röviddel végzett műtét jelentős haszonnal járhat az SCI-betegek számára, mivel a tanulmányok a korai műtéti beavatkozást a jobb hosszú távú eredményekhez kapcsolják.
A gerincvelő műtét két célja a gerincvelő sérülése után
Ha traumás eseményen esett át, akkor a gerincoszlop és a gerincvelő jelentős károkat okozhatott. A gerinc egy adott régiója vagy szintje instabil lehet, és eltérő anatómiai struktúrák (pl. Gerinccsont, korong, szalag) kompresszálhatják a gerincvelődet.
A gerinc műtét felhasználható ezeknek a problémáknak a megoldására:
- A gerincvelő dekompressziója
- A gerinc stabilizálása
A gerinccsonttörések destabilizálták a gerincoszlop egy részét, és összenyomták a gerincvelőt. Fotóforrás: 123RF.com.
Gerinc dekompressziós műtét és fúzió
A dekompressziós műtét célja a gerincvelőre és / vagy a gerincidegre nehezedő nyomás enyhítése. Ez úgy érhető el, hogy eltávolítják a sérült szerkezeteket (pl. Sérvékkorong, csonttörés) vagy a zsinórra és az idegekre nyomódó lágy szöveteket - ezáltal helyet teremtnek ezen idegi elemek körül.
Különböző típusú dekompressziós eljárások léteznek (például laminotomia és laminectomia), és a gerincsebész sok tényező (pl. A gerinc szintje) alapján kiválasztja a legjobb eljárást vagy a technikák kombinációját, ideértve a sérülést is.
Időnként gerinc dekompressziós műtétre van szükség. Ha azonban a gerince instabil, a dekompressziót követően gerincstabilizációs műtétet, gyakran gerincfúzióval végeznek. A gerince instabil lehet a traumatikus eseménytől, vagy a dekompressziós eljárás gerincstabilitást okozhat, mivel a csont, a korong vagy a lágy támogató szövet eltávolításával járhatott.
A gerincstabilizációs műtét gyakran műszerezést és fúziót foglal magában. A műszerezés a beültethető eszközök különféle típusaira vonatkozik, például rúdokra, csavarokra, lemezekre vagy interfészek ketrecekre. Míg a műszerezés biztosítja a gerinc azonnali stabilizálódásának elemét, addig a fúzió a ragasztó. A fúzió magában foglalja a saját csontját vagy az önátültetést (donorcsontot), amelyet a műszerbe és annak köré csomagolnak, hogy ösztönözzék a csontok növekedését és a gyógyulást. Különböző típusú csont graft termékek vannak. A fúzió néhány hónapon keresztül szilárd anyaggá alakítja a gerincét.
A dekompresszió, a gerinc műszerezése és a fúzió olyan műtéti eljárás, amely hozzájárulhat az életminőség megőrzéséhez az SCI után azáltal, hogy megelőzi a gerinc deformációját, fájdalmát és az idegrendszeri károsodások (pl. Gyengeség, bizsergés, valamint bél- és hólyagproblémák) megelőzését.
Mindamellett minél hosszabb ideig van kezeletlen idegkárosodása, annál valószínűbb, hogy tartósává válik. Ezért fontos a gerinc műtét elvégzése, amint a sérülés után biztonságban van.
Miért fontos a gerincműtét röviddel a trauma után?
A gerincvelő műtétének röviddel az SCI szenvedése után az egyik előnye, hogy elősegíti a gerincvelő egészséges véráramának megőrzését.
A gerincvelő hosszan tartó kompressziója által okozott nem megfelelő véráramlás elősegíti a másodlagos sérülések kaszkádját (erről bővebben a Traumás gerincvelő sérülései beindító biológiai események kaszkádjában olvashat). Ha a kezdeti SCI után a másodlagos sérüléseket minimalizálják, akkor jobb hosszú távú kimenetele lehet.
Nem sok minőségi tanulmány vizsgálja a korai gerinc műtét hatékonyságát a hosszú távú SCI kimeneteleken, ám a rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a műtét késleltetése a rosszabb eredményekhez kapcsolódik.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a dekompressziós műtét biztonságos és hatékony eljárás traumás gerinc sérülés után. Valójában egy tanulmány kimutatta, hogy azoknak a betegeknek, akiknek a nyaki scI-jét fennállták és 24 órán belül gerinc műtétet végeztek, nagyobb esélyük van arra, hogy legalább 2 fokozatú javulást kapjanak az ASIA értékvesztési skálán, mint azoknál, akiknél a műtét több mint 24 órát folytatott. sérüléseik után (többet megtudhat arról, hogy az ASIA értékvesztési skála milyen mértékben értékeli az SCI súlyosságát a gerincvelő sérülések osztályozásában és szindrómákban).
A kutatás összekapcsolta a korai gerinc dekompressziós műtétet a funkcionális helyreállítás nagyobb mértékű javításával, valamint a kórházi tartózkodás, a szövődmények és az egészségügyi költségek csökkentésével.
Noha a rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják a gerincvelő traumás utáni korai műtéti beavatkozást, nincs standard klinikai útmutató a dekompressziós gerincműtét optimális időzítéséről. A gerincsebész figyelembe veszi az Ön konkrét sérülését, amikor meghatározza a műtéthez legmegfelelőbb időt.
Javasolt további olvasmány
A Global Spine Journal speciális kiadása útmutatásokat fogalmazott meg a degeneratív myelopathia és az akut gerincvelõ-sérülések kezelésére vonatkozóan, amelyeket a SpineUniverse foglalkozik a degeneratív méhnyakos myelopathia és a traumás gerincvelõ sérüléseinek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató összefoglalójában.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. A gerincvelő traumája. A természet véleménye a betegség alapozóiról. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.
