Gerincsebészet kockázati tényezői és potenciális szövődményei

Egyetlen műtéti eljárás sem mentes a komplikáció kockázatától. Ha hátrányos vagy nyaki műtét elvégzésére irányul, fontos, hogy beszéljen a gerincsebészével, hogy világos képet kapjon a személyes kockázati tényezőkről. Szerencsére sok betegnél ritka a műtéti szövődmények kockázata, és gyakran a kockázati tényezőket sikerül kezelni a műtéti problémák kialakulásának elkerülése érdekében.

A beteg kockázati tényezőit gyakran meg lehet oldani a műtétekkel kapcsolatos problémák kialakulásának elkerülése érdekében. Fotóforrás: 123RF.com

Fontos megérteni, hogy egyetlen sebésznek sem nulla szövődménye van, és minden beteg, függetlenül attól, hogy műtéti eljáráson vesz részt, vagy nem tartozik minden nap kockázattal. A munkába vezetés kockázatosabb, mint a legtöbb ember észreveszi. A vezetési példa alapján a műtéti szövődményeket két kategóriába sorolom: (1) sebesség-ütközés és (2) stop jel.

1. A sebességütközés gyakoribb, kezelhető és hosszú távon nem befolyásolja a jó eredményt. Az érzéstelenítés utáni tartós hányingertől a vérrögig a sebben, amelyet eltávolítani kell, egészen a fertőzésig, a tipikus, kezelhető komplikációkig.

2. A stoptáblák rosszak. Ezek a szövődmények ritkábbak és hosszú távú következményekkel járhatnak. Néhány esetben idegrendszeri hiány, stroke, hosszabb kórházi tartózkodás és halál lép fel.

A lényeg az, hogy a betegeknek a stop jelek miatt kell aggódniuk, nem pedig a sebességérzékelés miatt. Arra bátorítom minden sebészt, hogy nyomtassa ki vagy könyvjelölje ezt a cikket, és terjessze a betegeknek.

Az orvosi és életmódbeli tényezők növelhetik a komplikáció kockázatát
Míg a legtöbb beteg, aki gerinc műtéten átesti a nyaki és a hát rendellenességeket, jó eredményeket tapasztal, némelyiknek nagyobb a kockázata, hogy szövődmény alakul ki műtét közben vagy után.

Általában néhány olyan tényező, amely befolyásolhatja a műtéttel kapcsolatos szövődmény kialakulását:

• Vérszegénység (alacsony vörösvérsejtszám)
• Szív- és érrendszeri betegségek (pl. Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD)
• Kortikoszteroid gyógyszeres függőség (pl. Lupus kezelés)
• Cukorbetegség ¹
• Szív problémák
• Vesebetegség
• Metabolikus csontbetegség (pl. Osteoporosis)
• Elhízottság
• Légzési problémák (pl. Légszomj, asztma)
• Dohányzó

A fentebb felsorolt ​​kockázati tényezőktől eltekintve, vannak olyanok is, amelyeket a gerincsebésznek a kórtörténetében és a fizikai vizsgálattal fedezhet fel. A kockázati tényező megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy Ön nem jelölt gerincműtétre - inkább a sebész részben az egész orvosi profilján alapul, amely tartalmazza a szövődmények kockázati tényezőit is.

Potenciális gerincsebészeti komplikációk
Komplikációk alakulhatnak ki közvetlenül a mentesítés előtt, alatt és ideje alatt és / vagy a gerinc műtét után.

• Anesztéziás kockázatok : A legtöbb gerincműtétet általános érzéstelenítésben végzik, amely kis kockázattal jár a szívroham, agyvérzés, agykárosodás és halál szempontjából.

• Vérzés : Néhány vérzés normális és elvárt, ezért a sebészek rutinszerűen különféle típusú műtéti technikákat, műszereket és eszközöket használnak a vérzés szabályozására és megállítására. Noha ritka előfordulás, az erek megsérülhetnek.

• Vérrögök : Azoknál az embereknél, akiknek alsó részén műtétet végeznek, nagyobb a veszélye annak, hogy vérrögök alakuljanak ki a lábaik vénájában, amelyet mélyvénás trombózisnak (DVT) hívnak. Ha a vérrög a tüdőbe mozog, tüdőembólianak nevezik (életveszélyes szövődmény).

• Dural könny : A dural könnyet intradvertáns durotomianak is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a gerincvelőt borító védőréteg egy része elszakad, lehetővé téve a cerebrospinális folyadék kiszivárgását. A műtéti eljárás során gyakran észlelnek egy dural könnyet, amelyet azonnal helyrehoznak. A dural könnyek gyakran előfordulnak, különösen a revíziós esetekben, azaz egy második gerinc műtétet végeznek egy váratlan eredmény kezelésére.

• A fúzió kudarcot vall: A nonunion és az pseudarthrosis olyan orvosi kifejezések, amelyeket akkor használnak, ha a gerinc fúziója nem gyógyul meg teljesen vagy teljesen.

• Fertőzés : Fertőzések alakulhatnak ki a bemetszés körüli bőrben és / vagy a seb alatt a műtéti terület közelében, de ennek esélye ritka. A műtét előtt alkalmazott steril eljárások és antibiotikumok jelentősen csökkentik a fertőzés kockázatát.

• Ideg-, gerincvelő-károsodás: A műtét előtti műtéti terveket, mikroszkópokat és intraoperatív képalkotást lehetővé tevő kifinomult műtéti eszközök megjelenése hozzájárul az idegkárosodás (pl. Zúzódás, vágás) kockázatának csökkentéséhez. Az ideg- vagy gerincvelő károsodása fájdalmat, bénulást, nemi diszfunkciót és egyéb szenzoros és funkcionális tüneteket okozhat.

• Tüdőproblémák : A műtét utáni tüdőfunkciót érzéstelenítés, gyógyszeres kezelés és a fizikai aktivitás hiánya csökkentheti. Az orvosi személyzet mély légzésű gyakorlatokat tanít a betegeknek a tüdő működésének javítása és a tünetek, például a tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében.

• Tartós fájdalom : Valószínűleg fájdalmat szenved a gerinc műtét után, de a gyengítő fájdalomról és / vagy új tünetekről be kell jelentenie sebészét. A tartós fájdalmat műtét utáni műtéti komplikációnak is tekinthetjük.

• Gerincimplantátumokkal kapcsolatos problémák: A gerincimplantátumok (vagy a műszerek) tartalmaznak olyan testfelszereléseket, tányérokat, rudakat és csavarokat, amelyeket beültetnek a gerinc stabilizálásához. Ezek az eszközök megtörhetnek vagy mozoghatnak, bár ritkák. Ebben az esetben szükség lehet egy második gerincműtétre. A betegek az implantátumok elutasításáról kérdezik. Ez általában a rögzítés elvesztésére vagy nem összeolvadásra utal. Az eszközök anyagaival (pl. Fém) szembeni allergia ritka.

• Átmeneti szindróma (szomszédos szegmensbetegség): A szomszédos szegmensbetegség a gerinc fúziójának potenciális szövődménye. A fúzió megváltoztathatja a megolvadt gerinc szegmens biomechanikáját (pl. L2-L3), megváltoztatva az erők és a feszültségek eloszlását. Ez stresszt adhat a csontokhoz (pl. A csigolyákhoz) a fúzió felett és alatt, ez potenciálisan mikrotámogatás kialakulásához vezethet, amely olyan instabilitást okozhat, amely fájdalmat okozhat.

7 alapvető kérdés a gerincsebésztől
A gerinc műtét lehetősége az egyik legfélelmetesebb döntés lehet, amelyet a beteg valaha hoz, de jó kapcsolatai a sebészével segíthetik megakadályozni a stresszt és a szorongást.

1. Milyen potenciális kockázatok és komplikációk kapcsolódnak az eljárásomhoz?
2. Nagyobb a veszélye a komplikáció kialakulásának?
3. Milyen rövid és hosszú távú problémákkal szembesülhetek, ha nem megyek át ezen az eljáráson?
4. Lehetséges számomra egy minimálisan invazív műtéti eljárás?
5. Milyen változtatásokat kell tennem a műtét előtt a potenciális szövődmények kockázatának csökkentése érdekében (pl. Fogyás, testmozgás, dohányzásról való leszokás)?
6. A gerinc műtétem után milyen tünetek vagy vörös zászlók jelezhetik, hogy valami nincs rendben?
7. Láthatom a hozzájárulási űrlapot, amelyet aláírom az eljárásomat? (A hozzájárulási formanyomtatvány kimeríti azon kockázatok teljes listáját, amelyeket sebész esetleg nem vett észre a beszélgetéseiben. Ezek a kockázatok általában nagyon ritkák, de további kérdéseket tehetnek fel a sebészével szemben.)

Dolgozzon a gerincsebészével, legyen tájékozott és állítsa be a reális elvárásokat
A teljes körű tájékoztatás kiküszöböli a gerincműtét komplikációk lehetőségét? Nem. Néha olyan problémák merülnek fel, amelyek önnek nincs befolyásolva. De ne feledje: A gerincműtét komplikációi ritkák . A legtöbb ember gerinc műtét után jó hosszú távú eredményeket mutat. Előzetes oktatás és szoros kapcsolat kiépítése a gerincsebészgel messze megy a saját műtét sikerének biztosítása felé.

Források megtekintése

Referencia
1.Winward-Choy BA, Barrington N., Garvai RM, Kim RB, et al. Az egyszintű ALIF-et követő orvosi és sebészeti komplikációk kockázati tényezői. Global Spine J. 2017-re; 7 (2): 141-147.

Forrás
Minden, ami a nyaki és a hátfájásról szól. A gerincműtét lehetséges komplikációi. A DePuy összefogja a gerincét. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Csatlakozás időpontja: 2018. május 10.