Mesterséges lemezcsere-műtét

A mesterséges korongcsere a gerincfúzió alternatívájaként jelentkezik súlyos korongproblémák műtéti kezelésében. Az ágyéki műtárgy cseréje még akadályokat jelent, hogy teljes mértékben elfogadják az orvosok körében. A nyaki korongcsere azonban nagy előrelépést tett azóta, hogy az első nyaki korongot az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2007-ben jóváhagyta.

Az ágyéki műtárgy cseréje még akadályokat jelent, hogy teljes mértékben elfogadják az orvosok körében. Fotóforrás: 123RF.com.

Mesterséges lemezcsere: A degeneratív korongbetegség kezelése
A mesterséges korongpótló műtét súlyos degeneratív korongbetegségben (DDD) javasolt.

A degeneratív korongbetegség olyan állapot, amely a nyakban vagy az alsó részben előfordulhat, és jelentős fájdalmat okozhat. Az öregedéssel a korongok általában kiszáradnak és törékenyek lesznek. Amint a korongok degenerálódnak, kiszorulnak, és repedések alakulhatnak ki a külső rétegben, melyet renális fibrosusnak hívnak.

A degeneratív lemezek több okból is fájdalmat okozhatnak a betegekben:

• A gyűrű érintkezésbe kerülhet idegrostokkal vagy fájdalom receptorokkal, úgynevezett nociceptorokkal.
• Az idegrostok ezeknek a korongoknak a repedéseibe növekedhetnek és fájdalmat okozhatnak.
• A magmag vagy a korong magjai kihúzódhatnak és benyomhatják ezeket a szálakat.
• A magban vannak olyan fehérjék, amelyek kémiailag irritálják az idegeket és fájdalmat okozhatnak.

Egyes betegek számára a sértő lemez eltávolítása önmagában nem elegendő. A gerincfúzió, amely rögzíti a fájdalmas lemezt, már régóta a szokásos ellátási standard azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a nem műtéti kezelésekre. A korong cseréjének elméleti előnyei a mozgás megőrzése és a korongban fellépő rendellenes stressz csökkentése a műtét felett és alatt.

Izzó mesterséges lemez cseréje
A mesterséges korongműtét annyira kihívást jelent, hogy a golyó és az aljzat csuklójával, például a csípővel szemben, a korong összetett ízület, amely több síkban mozog. A stabilitás megőrzése közben nehéz a lemez természetes mozgását emulálni.

2004-ben az FDA jóváhagyta az ágyéktárcsa első cseréjét. ¹ A készülék használata növekedett, amikor az implantátum népszerűvé vált, amelyet a sebész iránti érdeklődés, a betegek igénye és az optimizmus táplált az új kezelési móddal szemben.

Sajnos a kutatások nagy része kevés előnyt mutatott a gerinc fúzióval szemben. A lemezcsere olyan mobil eszközt jelent, amely élettartama alatt elhasználódhat. Sok betegnél az indikációk túlságosan kiterjedtek (vagyis ezt a kezelést olyan betegeknek kapták, akik esetleg nem voltak ideális jelöltek), és az eszközt hátulról le kellett távolítani vagy olvadni kell.

Több beteg nem tapasztalt olyan jó eredményeket, mint amire számíthattak. ² Ennek eredményeként az USA-ban a biztosítótársaságok csökkentek a fedezettel és az ágyéktárcsák cseréjének kevesebb felhasználásával.

Méhnyak mesterséges lemez cseréje
A nyaki lemez cseréje azonban sokkal népszerűbbé vált. Ez részben a jobb betegválogatás, a nyakban lévő kisebb erők és a biztonságosabb revíziós stratégiák érdekében történik.

A Spine 2009. januári kiadása a St. Louis Washingtoni Egyetemen dolgozó kutatók jelentését tartalmazta. A gerincsebészek egy csoportja végzett vizsgálatot annak meghatározására, hogy a méhnyak degeneratív korongbetegségben szenvedő betegeknél milyen mesterséges korong-helyettesítés történik a gerincfúzióhoz képest. A gerincsebészek arról számoltak be, hogy a mesterséges lemezt kapó betegek többsége gyorsabban gyógyult, mint azoknál, akiknél a gerinc fúziója történt. A sebészek arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akiknél mesterséges korongpótlási műtétet végeztek, ugyanolyan jól vagy jobban helyreálltak, mint azok, akiknél gerincoszlop volt. ³

Az első mesterséges nyaki korongot 2007-ben hagyták jóvá. ⁴ Míg a nyaki korong cseréje továbbra is szenved az ágyéktárcsák cseréjének bizonyos stigmáitól, a gerincközösség egészében jobban befogadták.

Ha súlyos korongproblémák vannak, beszéljen orvosával arról, hogy műtétre számít-e Önnek. Ha igen, akkor a gerincoszlás nem lehet az egyetlen lehetőség - a műtárgypótlás sikeresen kezelheti a hát- vagy nyaki fájdalmakat is.

Források megtekintése

Irodalom

1. Az FDA által jóváhagyott első műlemez az derékfájdalom kezelésére. A John Muir Health webhely. Elérhető a következő címen: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html, 2010. január 25-én érhető el.
2. Mesterséges ágyéki lemez. Az Amerikai Idegsebészek Szövetségének weboldala. 2007. elérhető: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Csatlakozás időpontja: 2010. január 25.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. A BRYAN méhnyakkorong artroplasztika összehasonlítása az elülső méhnyakdekompresszióval és fúzióval: egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat klinikai és radiográfiai eredményei. Gerinc . 2009-ben; 34 (2): 101-107.
4. Az első műnyaklemez jóváhagyása. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének weboldala. 2009. elérhető: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Csatlakozás időpontja: 2010. január 25.