A depressziós tünetek klaszterei reagálnak a különböző TMS-célokra

A Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) kutatói első alkalommal azonosítottak két depressziós tünetcsoportot, amelyek két különálló kezelési célra reagálnak a transzkranialis mágneses agyi stimuláció (TMS) alatt álló betegeknél.

A TMS egy nem invazív eljárás, amely erős mágneses mezőkkel befolyásolja az agytevékenységet.

A American Journal of Psychiatry, új megvilágításba helyezi az agyi áramköröket a depresszió specifikus tünetei mögött, és utat nyithat a depresszió és más pszichiátriai vagy neurológiai rendellenességek személyre szabott TMS-terápiája előtt.

Az elemzés konkrétan két különálló depressziós tünetcsoportot azonosított, amelyek mindegyike jobban reagál egy másik TMS célpontra.

Az egyik klaszter olyan tüneteket tartalmazott, mint a szomorúság, az érdeklődés csökkenése és az öngyilkosság, míg egy kisebb csoport olyan tüneteket tartalmazott, mint az ingerlékenység, a szexuális érdektelenség és az álmatlanság. A kutatók ezeket a tünetcsoportokat „diszforikusnak” és „szorongásosnak” nevezték.

A depresszió a fogyatékosság legfőbb oka világszerte, életében minden negyedik nőt és minden nyolcadik férfit érint. A legfrissebb kormányzati statisztikák szerint az Egyesült Államokban több mint 17 millió felnőtt küzdött depresszióval 2017-ben.

A klinikusok régóta felismerték, hogy a depresszió különböző módon nyilvánul meg az egyének között; a hivatalos diagnosztikai kritériumok közé tartozik a súlycsökkenés vagy a súlygyarapodás, a túlzott alvás vagy álmatlanság, a koncentráció képtelensége vagy a rögeszmés kérődzés.

A pszichiátria területén azonban még nem jutottak el a depresszió altípusainak konszenzusos osztályozásához, külön tünetek alapján, és a korábban javasolt osztályozási rendszerek nem javították a kezelési eredményeket.

"Több mint egy évszázad óta tudjuk, hogy a különböző agyi régióknak különböző funkcióik vannak, és most ezt végre átírhatjuk tünetspecifikus kezelési célokra" - mondta Shan H. Siddiqi, MD, a BIDMC kognitív neurológiai osztályának neuropszichiátere. és a pszichiátria oktatója a Harvard Medical School-ban. "Reméljük, hogy ez a felfedezés elősegíti a személyre szabott orvoslás új korszakának bevezetését a pszichiátriában."

A TMS-t 2008-ban hagyták jóvá depresszió kezelésében olyan felnőtteknél, akik nem reagáltak az antidepresszánsokra. Jelenleg a TMS gyakorlói fejmérésekkel helyezik el a gép mágneses tekercsét a beteg fejbőrén kívül. Ez más agyi áramkörök stimulálását eredményezheti. A pontatlanság ellenére a jól tolerálható terápia sikerességi aránya 50-60%, magasabb, mint a legtöbb antidepresszáns gyógyszeré.

Ezt a változatot kihasználva a kutatócsoport, ideértve Michael D. Fox vezető írót, PhD, a BIDMC agyhálózati képalkotási és modulációs laboratóriumának igazgatóját és a Harvard Medical School neurológiai docensét, két független elemzést végzett olyan betegek csoportjai, akik TMS-n estek át kezelés-rezisztens depresszióban.

A betegek tüneteit validált kérdőívvel önértékelték, valamint a klinikusok értékelték.

A csapat minden beteg TMS-helyét feltérképezte az alapul szolgáló agyi áramkörökhöz - a Fox által a BIDMC-ben úttörő technika -, és összehasonlította ezeket a térképeket a depresszió tüneteinek teljes változásával a résztvevők között.

Az elemzés két különálló depressziós tünetcsoportot azonosított, amelyek mindegyike jobban reagál egy másik TMS célpontra. Az egyik, „diszforikusnak” nevezett klaszter olyan tüneteket tartalmazott, mint a szomorúság, az érdeklődés csökkenése és az öngyilkosság, míg egy kisebb, az „szorongásszerűnek” nevezett klaszter olyan tüneteket tartalmazott, mint az ingerlékenység, a szexuális érdektelenség és az álmatlanság.

Ezután a megállapítások érvényesítéséhez a tudósok ezeket a klasztertérképeket használták arra, hogy pontosan megjósolják a klinikai javulást egy különálló betegcsoportban. Az eredmények összhangban vannak a legutóbbi tanulmányokkal, amelyek különböző tünetcsoportokat - vagy biotípusokat - azonosítanak depressziós embereknél. Siddiqi és Fox tanulmánya azonban fordított megközelítést alkalmaz.

"Ahelyett, hogy azonosítottuk volna a biotípusokat, majd a kezelésük módjait kerestük volna, anatómiailag célzott kezelés terápiás válaszával kezdtük" - mondta Siddiqi. „Újszerű megközelítésünk a TMS-t használja fel a neuro-anatómia és a viselkedés okozati összefüggésére. Depresszióval és szorongással kezdtük, de ezt a megközelítést fel lehet használni a pszichiátriai tünetek bármely csoportjának kezelési céljának megtalálásához is. "

Forrás: Beth Israel Deaconess Medical Center