Kezelések

Opioid fájdalomcsillapítók

Az opioid fájdalomcsillapítók címsorokat készítenek

Az opioidok (morfin-szerű gyógyszerek) manapság sok sajtótermelést generálnak. Ezeknek a gyógyszereknek az új verziói, például az Oxycontin® (tartósan felszabaduló oxikodon) sok drogfüggőnek választott gyógyszerré váltak, akik magasra kerülnek a tabletták őrlésével és horkolásával. Ezeknek a szenvedélybetegeknek a hossza annak érdekében, hogy a tablettákat megkapja, olyan rossz film forgatókönyvnek mondható. Orvosi személyzetként álarcosodik, több orvostól kapnak vényeket, állításuk szerint elvesztették a tablettáikat - kétségbeesetten válnak javításra.

A gyógyszeres kezelés előzetes ellenőrzése és a betegek működésének javulása ellenőrzése segíti a klinikát a függőséggel küzdő betegek szűrésében.

Ennek ellenére az opioidok a fájdalom és szenvedés enyhítésére rendelkezésre álló egyik legjobb kezelés. Nagyon hatékonyak az akut fájdalomnál, és közepesen hatásosak a krónikus fájdalomnál. Rendkívül mentesek minden szöveti toxicitástól, ami azt jelenti, hogy hosszú távon sem károsítják a szerveket. A fő mellékhatások a szedáció, a székrekedés és az émelygés.

Tehát hogyan hozhatott létre valami olyan fájdalom a médiát, amely a fájdalom szenvedőinek ezrei számára segített?

A függőség természete
Először próbáljuk megérteni a függőség természetét. A függőség olyan pszichológiai állapot, amelyet az opioidok iránti vágyakozás és keresése jellemez, kivéve az orvosi állapot kezelését. Ha opioidokat adnak addiktív problémákkal küzdő betegeknek, vágyaik fokozódnak, és mindennapi működésük romlik. A fájdalomban szenvedő betegek ezzel szemben kevesebb fájdalmat fognak jelenteni, és javul a napi működésük.

A médiának, a nagyközönségnek, a betegeknek és még az orvosoknak is mindig nehéz volt megérteni, hogy az a személy, aki jogszerű betegség miatt fájdalomcsillapítót szed, rendkívül ritka esélye, hogy valaha függővé váljon a fájdalomcsillapító tablettáktól. Ezt a tanulmány után megerősítették. Ezenkívül szinte az összes fájdalomkezelési vizsgálat rámutat arra, hogy a fájdalmat kevésbé kezelik, mégis sok orvos fél a megfelelő fájdalomkezeléstől, és nagyon sok ember feleslegesen szenved.

Fél a függőségtől
Mi okozza a jelenlegi média-őrület ezeket a gyógyszereket. A figyelmet arra kell összpontosítani, hogy kiderüljön, ki bántalmazó, miközben ügyeljen arra, hogy a jogos fájdalommal rendelkező személy megkapja-e a gyógyuláshoz szükséges gyógyszereket. A gyógyszeres kezelés előzetes ellenőrzése és a betegek működésének javulása ellenőrzése segíti a klinikát a függőséggel küzdő betegek szűrésében.

Izgalmas fájdalomcsillapító áttörések
Vessen egy pillantást az opioidok használatának alapjául szolgáló új tudományra. Az idegrendszer az idegjeleknek az egyik idegsejtből (neuronból) a másikba történő továbbításával működik. Az egyik neuron kis mennyiségű vegyületet bocsát ki (egy neurotranszmitternek nevezik), amely mint egy puzzle a következő idegbe illeszkedik, és aktiválja a receptort. Így a fájdalomjelzés egyik helyről a másikra is továbbad, amíg el nem éri az agyat, és a fájdalom érzékelését okozza. Az opioidok úgy viselkednek, mint a fékek. Aktiválják az opioid receptorokat, amelyek gátolják a neuront, így kevésbé valószínű, hogy továbbítja a fájdalom jelet.

Egyre több az adat, hogy a fájdalomkezelés leghatékonyabb formája a megelőzés (lásd a legutóbbi frissítést, 2001. március - A krónikus fájdalom megelőzése). Az újabb, hosszú hatású vagy nyújtott leadású opioid gyógyszerek állandó vérszintet biztosítanak az opioidban, ami segíthet megelőzni a fájdalmat (nem pedig a nehezebb feladat, ha megpróbáljuk utolérni a fájdalmat, miután súlyos lett a fájdalom).

Számos új felfedezés található arról, hogy az opioidok hogyan befolyásolják a fájdalom jelátvitelét:

Nemrég fedezték fel, hogy egyes opioidok nem csak az opioid receptorokat aktiválják, hanem az NMDA (n-metil-d-aszpartát) receptor blokkolóit is blokkolják. Az NMDA-blokkolók valójában csökkenthetik mind a krónikus fájdalom kialakulását, mind az opioid toleranciát.
Néhány opioidról kimutatták, hogy gátolják a norepinefrin és a szerotonin idegrendszeri átadását az idegrendszerből. Mivel ezek a neurotranszmitterek szintén gátolják a fájdalom átadását, ennek a képességnek fontos fájdalomcsillapító hatása lehet.
A metadon különösen érdekes opioid, mivel kötődik az opioid receptorok nemrégiben leírt altípusához, a mu3 receptorhoz. Ez a receptor jelentős mennyiségben található az immunrendszer sejtjein, és a gyulladásos reakció csökkentésével hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez. (Óvatosan kell eljárni a gyógyszer beadásakor, mivel a hosszú felezési ideje a vér szintjének felhalmozódásához vezethet.)

Izgalmas munkát végeznek az opioidok, különösen a metadon és a morfin rákellenes hatásaival szemben is, amelyek úgy tűnik, hogy apoptózist indukálnak (egy sejtes öngyilkosság egyik formája), amely elősegíti az emberi rákos sejtek és daganatok növekedését.

A baljós sajtóközlemények ellenére nagyon sok izgalom van a rendelkezésünkre álló új fájdalomcsillapító eszközökkel!

A következő alkalomig? Steven Richeimer, MD