Axiális nyaki fájdalom tünetei, okai és kezelése

Mi az axiális nyaki fájdalom?

Az axiális nyaki fájdalom - amelyet komplikálatlan nyaki fájdalomnak, ostorcsavarnak, nyakfeszültségnek vagy méhnyak-feszültségnek is neveznek - a nyak hátsó (hátulja) mentén jelentkező fájdalomra utal. A definíció szerint az axiális nyaki fájdalom olyan fájdalom, amely továbbra is a nyakon és a közvetlen környező struktúrákban lokalizálódik, és nem jár a karok, a kezek, az ujjak vagy más testrészek diszfunkciójával. Fontos megkülönböztetni az axiális nyaki fájdalmat a többi két általános nyaki betegségtől, a méhnyak radikulopathiájától és a myelopathiától.

Az axiális nyaki fájdalom nagyon gyakori, és bármikor a népesség 10% -át érinti. Fotóforrás: 123RF.com.

A méhnyak radikulopathia az ideg irritációjára vagy kompressziójára („megcsípésére”) utal, amikor elhagyja a gerincvelőt. A nyaki gerincvelőt elágazó idegeket perifériás idegeknek nevezzük, és azok felelősek az agyból és az agyból érkező jel továbbításáért a kar vagy a kéz egy meghatározott helyére. Az agyból átadott jeleket az izommozgáshoz használják, míg az agyba továbbított jelek lehetővé teszik az érzékelést. Ha a perifériás ideget irritálja, izomfájdalmat, gyengeséget, zsibbadást, bizsergést („tűk és tűk”), égést vagy más kellemetlen, megváltozott érzést okozhat a karban, a kézben vagy az ujjakban.

A radikulopathiában észlelt perifériás idegek tömörítésével ellentétben a nyaki myelopathia a gerincvelő összenyomódására utal. A perifériás idegektől eltérően, amelyek információt továbbítanak a test egy adott részéről, a gerincvelő felelős az információ továbbításáért a test sok helyére. Ez a tünetek szélesebb körét eredményezi. A radiculopathia tünetein kívül a myelopathiában szenvedő betegeknek egyensúlyi és koordinációs problémák is lehetnek, a finom motoros képességek elvesztése, valamint a bél- vagy hólyag-inkontinencia.

Mennyire gyakori az axiális nyaki fájdalom?

Az axiális nyaki fájdalom nagyon gyakori, a népesség kb. 10% -át érinti bármikor. Szerencsére ezen emberek többségének nincs olyan súlyos tünete, hogy korlátozza napi aktivitását.

Milyen tünetei vannak az axiális nyaki fájdalomnak?

A nyaki hátulsó fájdalom az axiális nyaki fájdalom elsődleges tünete. A fájdalom néha eljuthat a koponya, a váll vagy a lapocka aljához. Egyéb tünetek lehetnek a nyaki merevség, fejfájás és az izomfájdalom, melegség vagy bizsergés lokális területei.

Melyek az axiális nyaki fájdalom kialakulásának kockázati tényezői?

A rossz testtartás, ergonómia és a nyaki izomgyengeség növelheti a axiális nyaki fájdalom kialakulásának kockázatát. A krónikus fájdalom kialakulásának kockázati tényezői a következők: idős kor, trauma okozta fájdalom, nyaki fájdalom mellett hátfájás, fejfájás, depresszió, súlyos nyaki fájdalom és az alvást zavaró fájdalom.

Hogyan diagnosztizálják az axiális nyaki fájdalmat?

A legtöbb axiális nyaki fájdalmat a tünetek és a fizikai vizsga eredményei alapján diagnosztizálják. A „vörös zászló tünetei” baljóslóbb okot jelezhetnek, és azonnali orvoshoz történő látogatást kell kérniük értékelés céljából. Az orvos megrendelheti a nyaki gerinc röntgenfelvételét, CT-jét vagy MRI-jét, hogy kizárja a fertőzést, a rákot vagy a törést. Ezek a tünetek magukban foglalják a korábbi trauma (pl. Esés, autóbaleset), láz, fogyás, éjszakai izzadás és tartós éjszakai fájdalmat.

A nyaki fájdalom reumatikus okai közé tartozik a reggeli merevség, amely a nap folyamán javul. Ha a tünetek több mint 6 hétig fennállnak, akkor a gerinc képalkotása indokolt lehet, különösen azoknál a betegeknél, akiknél korábban már végezték nyak vagy gerinc műtétet, vagy ha aggódtak a méhnyak radikulopathia vagy a myelopathia miatt.

Hogyan kezelik az axiális nyaki fájdalmat?

A axiális nyaki fájdalom kezelésének széles választéka áll rendelkezésre. A legtöbb axiális nyaki fájdalommal rendelkező betegnek nincs szüksége műtétre. A normál tevékenységek korai visszatérése az egyik legfontosabb dolog, amelyet a beteg megtehet annak érdekében, hogy megakadályozza az akut axiális nyaki fájdalom krónikus kialakulását. Az első vonalbeli orvosi kezelések általában acetaminofént és gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmaznak. Időnként izomlazítószert írnak elő.

Az óvatos nyújtást és az erősítést ösztönözni kell önirányító gyakorlatok vagy formális fizikai terápia formájában. Hacsak nyaki gerinc törést nem diagnosztizáltak, a nyaki fogszabályozók használata axiális nyaki fájdalmakban vitatott. Puha gallér használható, ha a fájdalom súlyos, de a fájdalom kezdetétől számított 3 napon belül abba kell hagyni.

Ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre a nyaki fájdalomban szenvedő emberek egyéb kezelési lehetőségeiről. Szerencsére ezen kezelések többsége valószínűleg nem lesz káros. Egyéb neminvazív kezelési lehetőségek a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), elektromágneses terápia, kiropraktikai manipuláció, Qigong, akupunktúra, alacsony szintű lézerterápia és kognitív-viselkedési terápia. Invazívabb kezelésekre, például injekciókra, neurotómiára (idegi abláció) és műtétre ritkán van szükség, de bizonyos esetekben hasznos lehet.

Melyek az axiális nyaki fájdalom okai?

Számos olyan anatómiai struktúra létezik, amelyek axiális nyaki fájdalmat okozhatnak. A koponyát és a nyaki gerincét támogató izmok és ínszalagok sérülése a fájdalom gyakori oka, és rossz testtartás, ergonómia vagy trauma okozhatja. Az életkor előrehaladtával a degeneráció és az ízületi gyulladás befolyásolhatja a gerinctesteket, a gerinctárcsákat vagy az arcízületeket, és nyaki fájdalmat okozhat.

A váll ízületi gyulladás vagy a rotációs mandzsetta könnyei utánozzák az axiális nyaki fájdalmat. A axiális nyaki fájdalmat ritkán a temporomandibularis ízület (az állkapocs mozgását lehetővé tevő ízület) vagy a nyaki erek diszfunkciója okozhatja. Az esetek többségében a pontos fájdalomcsillapítót nem azonosítják. Tekintettel arra, hogy az axiális nyaki fájdalom általában önkorlátozó, és hogy az első vonalbeli kezelés hasonló, függetlenül attól, hogy milyen anatómiai struktúrát irritáltak, ez nem okozhat aggodalmat.

Milyen előrejelzés alakul ki axiális nyaki fájdalom esetén?

A tünetek általában a fájdalom kezdetétől számított 4-6 héten belül oldódnak meg. Az ezen időtartamon túl fennálló fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni.

Hogyan lehet megelőzni az axiális nyaki fájdalmat?

• A nyaki izmok erős tartása elősegítheti az axiális nyaki fájdalom kialakulását.
• A megfelelő testtartás alvás közben magában foglalja a háton vagy az oldalon történő alvást egy párnával, amely támogatja a nyaka természetes körvonalát.
• Számítógép használatakor ügyeljen arra, hogy a szemét igazítsa a képernyő felső harmadához.
• Olvasás közben kerülje a hosszabb ideig tartó nyakhajlítást (nézett le) úgy, hogy a karját a karja támaszában tartja, és gondoskodjon arról, hogy a szemüveget, ha használja, az orrhídra tolja fel.

Fontos szempontok, amelyeket szem előtt kell tartani az axiális nyaki fájdalmakkal kapcsolatban:

• Az axiális nyaki fájdalom gyakori, ritkán igényel műtéti kezelést.
• Az axiális fájdalmat az a fájdalom jellemzi, amely a nyaki gerincre lokalizálódik, a motoros vagy szenzoros rendellenességek nélkül a kezekben vagy az alsó végtagokban.
• A testtartás, az ergonómia és az izomerő optimalizálása megakadályozhatja a fellépést és enyhíti az axiális nyaki fájdalom tüneteit.

Források megtekintése

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Axiális nyaki fájdalom: A sebész perspektívája. Terápia . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. A hátsó nyaki fájdalom értékelése és kezelése a családi gyakorlatban. J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13-S22.

Isaac Z. Nyaki fájdalom kezelése. Atlas, AJ és Kunins, K. (szerk.), UpToDate. 2019.

Rao R. Nyaki fájdalom, nyaki radikulopathia és nyaki myelopathia: patofiziológia, természettudomány és klinikai értékelés. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.