Esettanulmány: Két szintű műlemez elhelyezése az spondyloticus nyaki myopathia kezelésére

Történelem
Ez az 56 éves nő 9 hónapos kórtörténetében súlyos L. kar fájdalommal és mechanikus nyaki fájdalommal jár. A fájdalom beilleszkedett a C6 dermatomába. A neurológiai vizsgálat a bal bicepsz és a bal csukló meghosszabbításának 4/5 gyengeségét mutatta.

Az alábbiakban bemutatott preoperatív képalkotás spondylotikus méhnyakbetegséget derített fel 2 szintű gerincvelő-kompresszióval, C5-6 és C6-7-nél.

1.ábra

Preoperatív oldalsó nyaki gerincröntgen, amely megerősíti a spondilógiás betegséget C5-6 és C6-7 szinten.

2. ábra

A nyaki gerinc preoperatív T2-súlyozott sagittalis MR vizsgálata. A kábel összenyomódása 2 szinten látható, C5-6 és C6-7, magas jelzés mellett.

3. ábra

Preoperatív CT vizsgálat C5-6 szinten, amely megerősíti a spondilotikus osteophytic cord kompressziót, valószínűleg az L. C6 gyökér kompresszióval.

4. ábra

C6-7 szinten széles oszteofitikus sáv figyelhető meg, amely csökkenti az AP-csatorna átmérőjét.

A beteget kezdetben konzervatív terápiával kezelték a klinikai mielopathia hiánya miatt, ám továbbra is a nyaki és a bal kar fájdalma okozta zavart. Ennek eredményeként műtéti beavatkozást kínáltak. A C5-6 szintű gumi úgy gondolta, hogy a kar fájdalmát okozza, de tekintettel a szomszédos szintű betegségre, az egyszintes gerinc fúziót nemkívánatos lehetőségnek tartották, mivel úgy érezték, hogy vagy viszonylag merevebb nyaka marad, vagy ha csak egy szint volt megolvadva, akkor fennáll annak a kockázata, hogy a jövőben további műtétet végez. Mint ilyen, diszektómia és dekompresszió után 2 szintű mesterséges lemezt cseréltek fel.

Operatív részletek
Bal oldali megközelítés révén a C5-6 és C6-7 lemezterületek kitágító expozícióját hajtottuk végre. A Bryan korongkészülékkel diszektómiát végeztünk 5-6 ° C-on, majd a zsinór és az ideggyökér dekompressziója után egy 16 mm-es korongprotézist helyeztünk el. Ezt megismételtük a C6-7 szinttel. Nem voltak műtéti komplikációk, és nem volt szükség vérátömlesztésre. Az eset végén a beteget nyaki gallér nélkül megfigyelték a HDU-ban.