A kísérleti program hasznosnak találja a korai autizmus beavatkozását

Provokatív új kutatások szerint az autizmus csecsemőkori kezelése jelentősen csökkentheti a tüneteket, így hároméves korig a terápiában részesülők többségének sem autista spektrumzavara (ASD), sem fejlődési késése nem volt.

A Kaliforniai Egyetem, a Davis MIND Intézet kutatói kidolgozták az Infant Start néven ismert terápiás programot olyan 6–15 hónapos csecsemők számára, akiknek markáns autizmus tünetei voltak, például csökkent szemkontaktus, társadalmi érdeklődés vagy elkötelezettség, ismétlődő mozgásminták és egy a szándékos kommunikáció hiánya.

A terápiát hat hónapos időtartamon keresztül hajtják végre. A nyomozók úgy vélik, hogy a program kritikus szempontja az, hogy a beavatkozást olyan emberek végezzék, akik leginkább összhangban vannak a csecsemőkkel és a legtöbb időt velük töltik: a szülők.

A cikket Dr. Pszichológusok írják. Sally J. Rogers és Sally Ozonoff, és online megtalálható a Journal of Autism and Developmental Disorders.

"A vizsgálatban részt vevő gyermekek többsége, hétből hat, utolérte minden tanulási készségét és nyelvét, mire két-három évesek lettek" - mondta Rogers, a tanulmány vezető szerzője és az Infant Start terápia fejlesztője. . "A legtöbb ASD-s gyermek addigra még alig diagnosztizálható."

"A tipikus fejlődési rátát elérő gyermekek számára lényegében javítjuk a fejlődési késéseiket" - mondta Rogers.

"Felgyorsítottuk fejlődési arányukat és profiljaikat, nem a mintánkban szereplő minden gyermek, hanem a hétből hat esetében."

Rogers beszámította a szülőket a kis kísérleti tanulmányban, hogy változtattak.

"Ezt a szülők - nem a terapeuták - tették" - mondta.

„A szülők minden nap ott vannak a csecsemőkkel. A pelenkázás, az etetés, a padlón játszás, a sétálás, a hintában tartás apró pillanatai a kritikus tanulási pillanatok a csecsemők számára. Ezeket a pillanatokat használhatják ki a szülők oly módon, amire senki más nem igazán képes. ”

Az autizmus azonosítása a korai életkorban kritikus

Az autizmussal diagnosztizált gyermekek általában korai beavatkozást kapnak, három-négy év elteltével, hat-nyolcszor később, mint a vizsgálatban részt vevő gyermekek.

De az autizmus legkorábbi tünetei a gyermek első születésnapja előtt jelentkezhetnek.

A csecsemőkor az az idő, amikor a gyerekek először megtanulják a társas interakciót és kommunikációt, ezért az autizmus kutatói és a betegségben szenvedő gyermekek szülei azon dolgoztak, hogy azonosítsák az autizmust és hamarabb elkezdjék a beavatkozást.

A hatékony autizmus-kezelés a korai felismerésen alapul, hogy a gyermek a lehető leghamarabb megkezdhesse a terápiát, hogy megelőzze vagy enyhítse a tünetek teljes kialakulását, és néha súlyos és egész életen át tartó fogyatékosságot.

"Nagy szerencsénk volt, hogy ezt a kezelést az érintett csecsemők számára elérhetővé tettük a vizsgálatunk során" - mondta Ozonoff.

"Szeretnénk a korai beavatkozáshoz beutalót tenni, amint arra utaló jelek vannak, hogy a csecsemő autizmusa alakulhat ki" - mondta Ozonoff.

"Az ország és a világ legnagyobb részén az autizmus-specifikus fejlesztési készségekkel foglalkozó szolgáltatások csak nem állnak rendelkezésre az ilyen fiatal csecsemők számára."

A vizsgálatban szereplő hét csecsemő közül négy részt vett a csecsemő-testvér tanulmányban. E négy mellett a másik három gyereket a közösségi szülők irányították. A kezelési csoportot négy másik gyermekcsoporttal hasonlították össze, amelyek a következők voltak:

• Nagy kockázatú gyermekek idősebb testvérekkel, autizmussal, akiknél nem alakult ki autizmus;
• Alacsony kockázatú gyermekek, akik a jellemzően fejlődő gyermekek kisebb testvérei voltak;
• Csecsemők, akiknél hároméves korukra autizmus alakult ki;
• Azok a gyermekek, akiknek szintén korai autizmus tüneteik voltak, de idősebb korban választották a kezelést.

A kezelés Rogers és munkatársa, Dr. Geraldine Dawson, az észak-karolinai Duke Egyetem pszichiátria, pszichológia és gyermekgyógyász professzora által kidolgozott, nagyon sikeres Early Start Denver Model (ESDM) beavatkozáson alapult.

Az ESDM-et általában képzett terapeuták és szülők biztosítják az otthonban a természetes játék és a napi rutinok során.

A szülőket arra kérték, hogy összpontosítsák interakcióikat csecsemőik individualizált fejlődési igényeinek és érdeklődésének támogatására, és ezeket a gyakorlatokat beépítették minden játékukba és gondozásukba, összpontosítva a kellemes társadalmi rutinok létrehozására, hogy növeljék gyermekeik tanulási lehetőségeit.

A szülőket arra bíztatták, hogy kövessék csecsemőik érdeklődését és finom jelzéseit, valamint mérjék fel a tevékenységeket úgy, hogy optimalizálják gyermekük figyelmét és elkötelezettségét. A beavatkozás az alábbiak növelésére összpontosított:

• Csecsemő figyelme a szülő arcára és hangjára;
• A szülő-gyermek interakciók, amelyek vonzzák a csecsemők figyelmét, mosolyt és örömet okoznak mindkettőnek;
• A csecsemő hangjainak és szándékos cselekedeteinek szülői utánzása;
• A játékok szülői felhasználása a gyermek szociális figyelmének támogatása helyett a versengés érdekében.

A kezelések a következőket tartalmazták:

• Köszöntés és a szülők fejlődésének megosztása;
• A szülői játék bemelegítő szakasza, majd a tevékenység és a beavatkozási célok megbeszélése;
• Új téma megbeszélése szülői kézikönyv segítségével;
• A szülők tipikus napi rutinban lépnek kapcsolatba gyermekükkel, miközben elősegítik a társadalmi elkötelezettséget, a kommunikációt és a megfelelő játékot, a terapeuták általi edzéssel;
• A szülők gyermekükkel a megközelítést gyakorolják egy vagy két további otthoni rutinban játékokkal vagy gondozói tevékenységgel.

A kezelt résztvevők mindegyike hat és 15 hónap közötti volt, egy órás autóútra éltek a MIND Intézettől, és olyan családokból érkeztek, ahol az angol az elsődleges nyelv.

Normális látásuk és hallásuk volt, és semmilyen jelentős egészségi állapotuk nem volt. Mindegyik kapott értékelést a részvétele előtt és a vizsgálat során több ponton.

A hét gyermekből álló kezelési csoport pontszámokat kapott a csecsemők autizmusának megfigyelési skáláján (AOSI) és a csecsemő-kisgyermek ellenőrzőlistán, amelyek jelezték, hogy erősen tüneti tüneteik vannak és fennáll az ASD kialakulásának veszélye.

Tüneteik klinikai aggodalmakat váltottak ki Rogers és Ozonoff professzoroktól is.

A vizsgálat során mind a gyermekek, mind a szülők reakcióját megmérték.

A kezelés közvetlenül a beiratkozás után kezdődött és 12 egyórás foglalkozásból állt csecsemővel és szülővel. Ezt egy hetes fenntartási időszak követte, kéthetente látogatásokkal, valamint nyomonkövetési értékelésekkel 24 és 36 hónapos időtartamra.

A kezelési foglalkozások a szülő és a gyermek interakcióira összpontosítottak a tipikus mindennapi élet során, és szükség szerint szülői coachingot biztosítottak a csecsemő figyelmének, a kommunikációnak, a korai nyelvfejlődésnek, a játéknak és a társadalmi elkötelezettségnek a fokozása érdekében.

A beavatkozásban részesülő gyermekeknél kilenc hónapon belül lényegesen több volt az autizmus tünete, de 18–36 hónapos korban szignifikánsan alacsonyabb volt az autizmus súlyossági mutatója, összehasonlítva egy hasonlóan tüneti csecsemők kis csoportjával, akik nem részesültek terápiában.

Összességében elmondható, hogy a beavatkozásban részesülő gyermekeknél kevésbé volt káros az autizmus diagnózisa, valamint a nyelv és a fejlődés késése, mint bármelyik másik érintett csoportnál.

Tekintettel az eredmények előzetes jellegére, a tanulmány csak azt sugallja, hogy e tünetek ilyen korai kezelése később csökkentheti a problémákat.

Nagyobb, jól kontrollált vizsgálatokra van szükség a kezelés általános használatának teszteléséhez.

A kutatók azonban azt mondták, hogy ez a kezdeti tanulmány a csecsemők nagyon fiatal kora, a tünetek és késések miatt, az élet korai szakaszában, az érintett összehasonlító csoportok száma miatt, valamint azért, mert a beavatkozás alacsony intenzitású és a szülők végezzék el a mindennapokban.

"Nem próbálom megváltoztatni azokat az erősségeket, amelyeket az ASD-ben szenvedők e világra hoznak" - mondta Rogers arra a kérdésre, hogy az autizmus "gyógyítására törekszik-e".

"Az ASD-s betegek nagyban hozzájárulnak kultúránkhoz" - mondta. „Az emberi természet sokszínűsége az, ami hatalmas és erős fajokká tesz bennünket. Megpróbáljuk csökkenteni az ASD-vel összefüggő fogyatékosságot. ”

„Célom, hogy az autista tünetekkel küzdő gyermekek és felnőttek sikeresen részt vehessenek a mindennapi életben és a közösség minden olyan területén, amelyben részt akarnak venni: kielégítő munka, kikapcsolódás és kapcsolatok, oktatás, amely megfelel az igényeiknek és céljait, egy olyan emberek körét, akiket szeretnek, és hogy általában elégedettek legyenek életükkel. ”

Forrás: Kaliforniai Egyetem - Davis Health System