Caudal epidurális injekcióval kapcsolatos információk

Mi az epidurális tér és mi az epidurális injekció?
A gerinc ideggyökereinek fedelét dura-nak hívják. A dura-t körülvevő hüvelyszerű teret epidurális térnek nevezzük. Az idegek az epidurális térben haladnak, mielőtt a lábaikba utaznának. Az idegek kis gerinc lyukakból hagyják el a gerincét. Ezek az idegek gyulladást okozhatnak a sérült korong irritációja miatt vagy a csontokkal való érintkezés miatt. Ezen idegek gyulladása fájdalmat okozhat az alsó hátán, a csípőjén, a fenékén és a lábain.

Az epidurális injekció gyulladáscsökkentő gyógyszert (kortizon) juttat az epidurális térbe, hogy csökkentse az ideggyulladást, és remélhetőleg csökkentse a tüneteket.

Az epidurális injekció gyulladáscsökkentő gyógyszert (kortizon) juttat az epidurális térbe, hogy csökkentse az ideggyulladást, és remélhetőleg csökkentse a tüneteket. Az ideggyulladás leállításával vagy korlátozásával elősegíthetjük a gyógyulást és csökkenthetjük a fájdalmat. Bár nem mindig hasznosak, az epidurális injekciók a legtöbb emberben 3-7 napon belül csökkentik a fájdalmat és javítják a tüneteket. Állandó enyhítést nyújthatnak, vagy biztosíthatnak olyan időszakot a fájdalomcsillapításért, amely lehetővé teszi más kezelések, például a fizikoterápia hatékonyabb alkalmazását.

Orvosa legfeljebb három epidurális injekciót rendelhet, körülbelül 2–4 hetes intervallumban. Az ismételt injekció elvégzése az előző injekcióra adott reakciójától függ. Ha kiválóan enyhíti az epidurális oldatot, akkor nem kell megismételnie azt. Ha részleges tartós haszonnal rendelkezik (> 35% megkönnyebbülés), az epidurális ismételhető meg a lehetséges additív előnyök elérése érdekében. Ha az epidurális injekció minimális haszonnal jár (<35% megkönnyebbülés), az orvos választhat egy másik injekciót, amelyet a technika és / vagy a felhasznált kortizon megváltoztatásával hajtanak végre.

Mi történik velem az eljárás során?
Először elindítják az infúziót, hogy gyógyulás céljából kapjon gyógykezelést, ha ezt akarja. Ezután, miközben lefelé feküdt egy röntgenasztalon, a bőrt fertőtlenítőszerrel megtisztítják. Az orvos megkíméli a bőr egy kis területét, ahova az epidurális tűt behelyezik. Az injekciót a fenék ráncának tetején kell elvégezni, ahol egy kis nyílás van az epidurális tér felé. Ezután az orvos röntgen útmutatást fog alkalmazni egy kis tű irányításához az epidurális térbe. Az eljárás ezen részén nyomás lesz. Ezután kontrasztfestéket fecskendez be annak igazolására, hogy a gyógyszer az érintett ideg (ek) re terjed az epidurális térben. Ezt követően az orvos befecskendezi a zsibbadást okozó gyógyszert (érzéstelenítőt) és az időben felszabaduló gyulladásgátlót (kortizon).

Mit kell tennem és elvárni az eljárás után?
Előfordulhat, hogy az injekció beadása után részleges zsibbadás van a fenékén és / vagy a lábainál az érzéstelenítőtől. Ez több órát is igénybe vehet, de biztonságosan működhet, amíg óvintézkedéseket tesz. Jelenti a fennmaradó fájdalmat (ha van ilyen), és rögzíti a fájdalomnaplóban a következő héten tapasztalt enyhülést is. * Küldje el a faxon a kitöltött fájdalomnaplót a mellékelt borítékba, hogy kezelőorvosa tájékozódhasson az eredményekről, és ha szükséges, tervezze meg a jövőbeni teszteket és / vagy kezelést.

Fájdalomnövekedést észlelhet néhány napig. Ez akkor fordul elő, amikor a száradó gyógyszer elhasználódik, de mielőtt a kortizonnak esélye lenne a működésre. A jég általában hasznosabb, mint a hő ebben az időben. Az injekció beadása után 3-5 nappal javulhat a fájdalma. A javulás általában az injekció beadását követő 10 napon belül történik.

Az injekció beadásának napján nem szabad vezetni, pihennie kell és kerülnie kell minden erőfeszítést. A szokásos időben veheti szokásos gyógyszereit az eljárás után, ideértve a fájdalomcsillapító gyógyszert is, ha szükséges. Az eljárás utáni napon visszatérhet rendszeres tevékenységeihez. Amikor a fájdalom javult, kezdje el a rendszeres testmozgást mérsékelten. Még ha jelentősen javul is, fokozatosan növelje tevékenységét 1-2 hét alatt, hogy elkerülje a fájdalom megismétlődését.

Kommentálta: Gerard Malanga, MD

Az epidurális injekciók nagyon hasznos kiegészítő lehetnek a páciens gerincfájdalmainak rehabilitációjában, amely karba vagy lábba, vagy a mellkas vagy a mellkas vagy a csomagtartó körüli gerincbe kerül. Úgy működnek, hogy a kortizonot (erős gyulladásgátló gyógyszert) a gyulladásos ideg közelébe helyezik. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljes mértékben visszanyerje a teljes mozgást, és fokozza a gerinc izomtámaszát, amely kritikus jelentőségű a jövőbeni epizódok helyreállításában és megelőzésében. Általában nem javallt gerincfájdalom esetén, amely NEM sugárzik az irritált gerincidegből. A legtöbb beteg valójában csak 1-2 injekcióra reagál; ezért ezeket nem szabad rutinszerűen "három sorozatban" elvégezni. Tapasztalataim szerint a betegek 60% -a csak egy injekciót igényel, és csak 10-20% -a 3 injekciót igényel.

Természetesen, ha a 2 injekció kipróbálása után kevés fájdalomcsillapítás történik, vagy nem, a valószínűtlen, hogy a harmadik injekció előnyös lesz. Ezenkívül a legtöbb beteg helyi érzéstelenítéssel kezelhető szedálás nélkül, amely intravénás injekciót és hosszabb gyógyulást igényel közvetlenül az eljárás után.

Kommentálta: Leonardo Kapural, MD, PhD

Az epidurális glükokortikoid injekciókat általában a fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására műtét nélkül, a gyógyuláshoz szükséges idő megvásárlására vagy a műtét elkerülésére irányuló kísérletként más konzervatív megközelítések kudarcát követően. Ezeknek az injekcióknak jó elméleti indokolása van, de nem segítenek minden beteget. Kinek kell majd epidurális glükokortikoid injekciót adni és hány esetben? A hátfájást meghaladó lábfájdalmakhoz az elismert forrásból származó útmutatások (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) azt sugallják, hogy azoknak a betegeknek, akiknek az első epidurális injekciótól teljes fájdalomcsillapítás következett be, nem szabad újabb fájdalmat kapniuk, hanem 4 hét alatt értékelték, majd ezt követően követték. Azoknak a betegeknek, akiknél az első injekció után továbbra is fennáll némi fájdalom, második és harmadik injekciót kell kapniuk, és azoknak a betegeknek, akiknek az első injekcióból semmilyen haszna nem volt, nem szabad újabb injekciót kapniuk. A betegek kiválasztása nagyon fontos az injekciók típusának meghatározásakor. A transzforaminális injekciók (az epidurális tér eltérő megközelítése) hosszabb fájdalomcsillapítást eredményezhetnek, és megjósolhatják azt is, hogy részesülhet-e a beteg műtétében (részletekért lásd a McLain et al., Spine Journal 2005 áttekintést). Az ágyéki csatorna stenosisának diagnózisával rendelkező betegek esetében az ilyen injekciók utáni javulás hosszabb ideig tarthat, mint azt eredetileg gondoltak (Kapural et al., 2005).

Kommentálta: Todd J. Albert, MD

Az epidurális szerek, és különösen a szelektív ideggyökér blokkok rendkívül hasznosak voltak gyakorlatunkban. Figyelemre méltó, hogy a vérhígító szerek, például a Coumadin esetében, ezeket el kell távolítani a gerinc befecskendezése előtt, és PT / PTT-t (protrombin idő / részleges tromboplasztin idő) ellenőrizni kell, mielőtt egy tűt az epidurális térbe helyeznének. Ezenkívül a cukorbetegeket tanácsolni kell a vércukorszint figyelmes ellenőrzése érdekében, még az injekció beadása után 24 órával, mivel a szteroid gyógyszeres kezelés növeli a vércukorszintjét.

Kommentálta: Steven Richeimer, MD

Az epidurális injekciókat a gerinc tetszőleges szintjén végezhetjük: nyaki (nyak), mellkasi (hátulsó középső rész), deréktáji (hátulsó rész) és szakrális (farokcsonti terület). A mellkasi epidurális eszköz értékes eszköz lehet a hát és a mellkas falának fájdalmainak kezelésében. Ezeket a problémákat a korongproblémák, a gerinc ízületi gyulladása vagy akár övsömör okozhatja.

* SpineUniverse szerkesztői megjegyzés: Dr. Dreyfuss kiváló információt nyújtott azokról a betegekről, akik ezen eljáráson mennek keresztül. Az orvos által adott utasítások és információk eltérőek lehetnek.