Az Infinite Mind frissítése a Prozacról és az erőszakról
A Végtelen Elme a Lichtenstein Creative Media által készített, Dr. Fred Goodwin házigazdája, az egészségügyekkel, a pszichológiával és a társadalom elméjével foglalkozó, heti hosszú távú nyilvános rádióműsor. Dr. Fred Goodwin a pszichiátria professzora és a George Washington Egyetem Orvosi Központjának Idegtudományi, Orvosi Haladás és Társadalom Központjának igazgatója. Pszichiátriára és pszichofarmakológiára szakosodott orvos-tudós, az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) korábbi igazgatója. (Teljes nyilvánosságra hozatal: Az LCM első weboldalát még az 1990-es évek végén készítettem, de 2000-ben abbahagytam.) A Végtelen Elme egy jól bevált, elismert program, a hírfrissítések és a vezető szakértőkkel készített interjúk keverékével.
A Furious Seasons dühös választ adott a Prozac és az NIU tragédiájának kapcsolatáról szóló közelmúltbeli műsorára. Néhány nappal az itteni tragédia után megbeszéltük a Prozac és az erőszak lehetséges kapcsolatát, és nem találtunk erős bizonyítékot a kettő összekapcsolására. Különösen annak fényében, hogy az NIU gyilkos, Steven Kazmierczak nyilvánvalóan 3 héttel a gyilkosságok előtt felhagyott a Prozac használatával.
Egyetértünk abban, hogy bár úgy tűnik, hogy az SSRI antidepresszánsokat szedő embereknél fokozott az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata, a másokkal szembeni erőszakos magatartás tekintetében nem merült fel kapcsolódó kockázat. A kettő teljesen eltérő viselkedésű, és gyakorlatilag nincs kapcsolatuk egymással (kivéve, ha az öngyilkosság lehet, de nem feltétlenül „erőszakos cselekedet”).
Az egyik dolog, amin dolgozom, az, amikor az emberek a mentális egészségi problémákat (vagy a mentális egészségi kezeléseket) az erőszak fokozott kockázatával társítják. Hacsak nem használnak szereket, a kutatás egyértelmű, hogy az elmebetegek körében alig vagy egyáltalán nem növekszik az erőszakos viselkedés kockázata.
Ugyanez látszik a kábítószer-kezelésekkel is (ironikus módon gyakran ugyanazok a gyógyszeres kezelések, amelyeket az erőszak elfojtásának reményében alkalmaznak egyes betegeknél, lásd például Goedhard és mtsai., 2006 vagy Janowsky és mtsai. 2005). Walsh et. al. (2001) az addig közzétett tanulmányok metaanalízise nem talált összefüggést az SSRI antidepresszánsok és az erőszak fokozott kockázata között. Fazel és mtsai. al. (2007) valójában megmutatta a leengedve az SSRI antidepresszánsokat szedők erőszakos öngyilkosságának kockázata (összehasonlítva az erőszakos öngyilkossággal).
Az SSRI antidepresszánsokról kimutatták, hogy az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata nagyobb. Időszak. Ezen a ponton nem hiszem, hogy széleskörű nézeteltérés lenne az elfogulatlan szakemberek között. A NIU-incidens felhasználása az antidepresszánsok használatáról, az öngyilkossági magatartásról és a kettő közötti kapcsolatról szóló szélesebb körű beszélgetésbe kerülésnek kissé ugrásszerűnek tűnik. A beszélgetőknek valószínűleg jobb lett volna, ha nem is hozzák fel az NIU esetét, mivel úgy tűnik, hogy ennek kevés köze van az antidepresszánsokhoz vagy az öngyilkossági magatartáshoz.
Végül egyetértünk abban, hogy valóban elegendő oka volt az FDA fekete dobozos figyelmeztetésének az antidepresszánsokra, és kitartunk a figyelmeztetés követelménye mellett, hogy az embereknek a legfrissebb és legpontosabb információkat nyújtsuk ebben a témában. Tehát ebből a szempontból a programban részt vevő beszélgetők közérdekű szolgálatot tettek azzal, hogy azt sugallták, hogy a figyelmeztetés - például a nagyobb tájékoztatás - az öngyilkosságok növekedéséhez vezetett. Amint Philip a Furious Seasons-ben helyesen rámutat, nem volt olyan hosszú távú tendencia, amely ezt az elméletet alátámasztaná.
Referenciák:
Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). SSRI-ket és más antidepresszánsokat szedő egyének erőszakos öngyilkosságai: postmortem tanulmány Svédországban, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.
Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmakoterápia agresszív viselkedés kezelésére az általános felnőtt pszichiátriában: Szisztematikus áttekintés. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.
Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Szerotonerg antidepresszáns hatások agresszív, önkárosító és romboló / bomlasztó magatartásra értelmi fogyatékos felnőtteknél: retrospektív, nyílt, naturalista vizsgálat. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.
