Az elszámoltatható gondozási szervezetek és a depresszió remissziója (hiánya)

A depresszió remissziójának átlagos aránya tizenkét hónap alatt azoknál az embereknél, akik nem részesülnek mentális egészségügyi kezelésben ebben az országban, 53 százalék. De az elszámoltatható gondozási szervezeteknél (ACO) ez csak 9 százalék. A Mental Health America (MHA) tudni akarja, miért.

Az ACO-k voltak az első nagy innováció az értékalapú fizetési mozgalomban. Így működnek: A szolgáltatók egy csoportja összeáll és megállapodást köt egy biztosító társasággal. Ha elérnek bizonyos minőségi célkitűzéseket, és végül kevesebbe kerülnek, mint amennyit a biztosító társaság várhatóan elköltött abban az évben, a megtakarított pénz felét visszakapják.

Az ötlet az, hogy akkor mindenki nyer: a betegek jobb eredményeket érnek el, az orvosok további bevételeket kapnak, és a biztosító társaság pénzt takarít meg.

Az ACO-k egyik minőségi mércéje a depresszió remissziója tizenkét hónap alatt - azoknak az embereknek, akiknél a depresszió pozitív, és hány százalékuk negatív az év végéig?

Az ACO-knak egyelőre csak azt kell mondaniuk, hogy állnak ezzel az intézkedéssel; ezek alapján (még) nem kapnak fizetést. De a tavalyi adatok - amelyek újonnan hozzáférhetőek a múlt hónaptól - kezdenek képet festeni. Nem szép.

A nyilvános adatok felhasználásával az összes ACO-ból, amely jelentette ezt az intézkedést, a depresszió remissziójának átlagos aránya tizenkét hónap alatt az általuk szolgált népességnél valamivel több mint 9 százalék volt. Száz emberből csak kilenc, akiknél pozitívan vizsgálták a depressziót, az év végére klinikailag javult. Összehasonlításképpen, egy nemrégiben végzett tanulmány megállapította, hogy a depresszió remissziójának átlagos aránya tizenkét hónapon belül azoknál az embereknél, akik nem részesültek kezelésben, valószínűleg 53 százalék körüli volt.

Nem gondoljuk, hogy az ACO-k betegebbé teszik az embereket, de az adatok arra utalnak, hogy valami valószínűleg rosszul megy.

Először is, ha valaki pozitívan ellenőrzi a depressziót, majd az ACO nem ellenőrzi őket később másodszor, az még mindig számít az ACOs pontszámának. Sok esetben ez lehet a helyzet - egyszer szűrnek, de nem szűrnek újra. Ez azt jelenti, hogy nem tudjuk, hogy javulnak-e ezek az emberek, ami állítólag része volt az új értékalapú fizetési modellek céljának.

Lehet más kérdés is, például az ACO-ban átvilágított emberek népessége betegebb és nagyobb szükség van rá, mint a legtöbbre. De mégegyszer, a rendelkezésre álló gyér adatokból nem igazán tudunk.

Az MHA szerint az értékalapú fizetési mozgalom nagyon ígéretes a mentális egészség szempontjából. Ezen korai eredmények alapján az MHA azt kutatja, hogyan lehetne jobban támogatni az ACO-kat, és biztosítani, hogy az értékalapú fizetés jövője olyan legyen, amely elsősorban a mentális egészség 4. szakasza előtt cselekvő értékeket mutat (láthat egy másik cikket, amelyet erről írtunk tárgy itt). Míg egy hosszabb tudományos cikken dolgozunk, és válaszolunk az ACO-kkal kapcsolatos nyílt megjegyzés-periódusra, meg akartuk osztani néhány célunkat:

• A szűrést könnyebbé és mindenütt elérhetővé kell tenni. Ha az emberek rendszeresen szűrnek, és lehetőségük van megosztani eredményeiket orvosukkal, akkor az orvosok könnyebben láthatják, hogy állnak az általuk kezelt emberek, és megbízhatóbb információkkal rendelkezünk arról, hogy javulnak-e az emberek;
• Az orvosoknak több segítségre van szükségük a mentális egészség kezelésében. Az MHA-nál úgy gondoljuk, hogy a társ-támogatási szakemberek kritikus részei lehetnek a helyreállításnak több környezetben, beleértve az ACO-kat, más lehetőségekkel együtt, például a digitális alkalmazásokkal vagy a távegészséggel az emberek és a mentális egészségügyi szolgáltatók összekapcsolása érdekében. Több szolgáltatónak is érdemi képzést kell kapnia a mentális egészségi állapotok kezeléséről; és
• Ha az ACO-k képesek jó munkát végezni a lakosság mentális egészségének kezelésében, nagyobb összegeket kell kapniuk. A javítások a mentális egészség javítása érdekében emelnék a bevált gyakorlatokat, finanszíroznák a további fejlesztéseket, és több rendszert szereznének a mentális egészség kezelésébe való befektetéshez.

Az elkövetkező hónapokban az MHA azon fog dolgozni, hogy elősegítse ezeket a változásokat, mert a 9 százalékos remissziós ráta túl alacsony ahhoz, hogy valaha is elfogadható legyen.

Ez a poszt az Amerikai Mentális Egészség jóvoltából.