Depresszió online kezelése: Deprexis

A mentális zavarok online kezelése nem éppen új ötlet. Az Ausztrál Nemzeti Egyetem Mentálhigiénés Kutatóközpontja öt évvel ezelőtt adta ki a MoodGYM-et, több tanulmány is alátámasztotta annak hatékonyságát és érvényességét. Egyik tanulmányuk még azt sugallja, hogy a MoodGYM program befejezésének pozitív hatása akár 12 hónapig is fennmarad. Ez jó dolog.

De a „több annál jobb” címszó alatt egy német kutatócsoport kifejlesztette saját Deprexis nevű online depresszióval való megbirkózási programját. A MoodGYM-hez hasonlóan a résztvevők az egyes modulokat egy weboldalon töltik ki:

A webalapú beavatkozás 10 tartalmi modulból áll, amelyek különböző pszichoterápiás megközelítéseket képviselnek, valamint egy bevezető és egy összefoglaló modult, amelyek mindegyike 10-60 perc alatt elvégezhető, a felhasználó olvasási sebességétől, érdeklődésétől, motivációjától és egyéni útjától függően. A program.

A modulok szimulált párbeszédekként vannak szervezve, amelyekben a program elmagyarázza és szemlélteti a fogalmakat és technikákat, a felhasználókat gyakorlatokba vonja be, és folyamatosan arra kéri a felhasználókat, hogy válaszoljanak a válaszlehetőségek közül. A későbbi tartalmat ezután a felhasználók válaszaihoz igazítják, ami szimulált beszélgetési folyamatot eredményez. Minden modult illusztrációk (pl. Rajzok, fényképek, flash-animációk) kísérnek.

A vizsgálat kezelési szakaszában nem volt terapeuta támogatás. A résztvevők önállóak voltak, és a tanfolyamot a saját tempójukban, 9 héten keresztül online vették igénybe.

Az online tanfolyamra járók átlagosan körülbelül 6 Beck Depresszió Leltárpontot javítottak. Klinikailag jelentős? A legtöbb számára igen. És ami még jobb, a nyereséget 6 hónapos követés alatt tartották fenn.

Az egyik érdekes megállapítás az, hogy még azok a résztvevők is részesültek a kezelés pozitív hatásaiban, akik a 10 ülésből csak négyet vagy kevesebbet vettek ki:

Meglepő megfigyelés volt ebben a tanulmányban, hogy a résztvevők nagy része tartós pozitív hatást mutatott, annak ellenére, hogy csak kis adagot kaptak a kezelésből (azaz legfeljebb 4 alkalommal).

Ez a megállapítás valójában összhangban áll a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy sok pszichoterápiás kliens tapasztalja a terápiás eredmények többségét az első néhány ülésen. Howard és munkatársai például azt találták, hogy a terápiás nyereség 41% -a jellemzően az első 4 ülésen történik.

Mint gyakorlatilag minden online beavatkozás esetében, a lemorzsolódás is óriási volt - csaknem a fele nem volt elérhető az első 9 hetes értékelésnél. És kevesebb, mint fele több mint 3 foglalkozást teljesített. Három-négy kúraszerű kezelés alapvetően minden, amit online kap. Ezt követően a legtöbb ember kiesett, és nem fejezi be a programot.

A legtöbb ember egyszerűen nem „ragaszkodik a programhoz”, ha a saját eszközeire hagyja. Ezért van az, hogy bár sok önsegítő program elméletileg jól hangzik (és még az ilyen kutatási tanulmányokban is), a való világban nem sikerül elérniük azt a hatást, amelyet szerzőik elvárnak.

Lehetséges, hogy az emberek a 3 vagy 4 ülés során mindent megszereztek a programból? Vagy az lehet, hogy elveszítik érdeklődésüket a program iránt, vagy nincs motivációjuk a folytatásra (talán még maga a depresszió következtében is)? Az eddigi kutatások nem válaszoltak ezekre a kérdésekre, amelyek szükséges következő lépésnek tűnnek a kezelés arányának javításának megértéséhez.

Mert mi értelme van egy gondosan megtervezett depressziós programnak, ha a legtöbb ember soha nem tapasztalja meg a legtöbbet?

Furcsa módon a Deprexis program szerzői nem teszik elérhetővé az interneten, hogy az emberek egy terapeuta vagy egészségügyi szolgáltató „receptje” nélkül próbálkozzanak:

A Deprexis egy további kezelési eszköz, amelyet az orvosok és terapeuták használnak munkájuk során.

Igazán? Mivel a most megjelent kutatás bevezetőjében a szerzők visszautasítják a depresszió kezelési programjaihoz való kész, azonnali hozzáférés hiányát:

Sok depressziós beteg, aki részesülhet a kezelésben, szintén hosszú ideig várakozási listán marad, vagy földrajzi hozzáférhetetlenség, tiltó költségek vagy egyéb okok miatt, például az önsegítés előnyben részesítése miatt nem vesz részt a kezelésben. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a depressziós betegek, akik várólistán maradnak, továbbra is magas fokú szorongásról számolnak be, még hosszú hónapok alatt is.

Mit lehet tenni ezen betegek többségének gyors és hatékony segítése érdekében? […] Az itt leírt projekt célja egy új, integratív program kidolgozása volt, amelyet az interneten keresztül el lehet juttatni a depresszió tüneteinek csökkentésére.

Különösnek tűnik, hogy a kutatók saját programjukon végeztek vizsgálatot anélkül, hogy a depresszió kezeléséhez az egészségügyi szolgáltatónak meg kellett volna néznie a résztvevőket, de akkor ilyen kezelést igényelnek, ha online szeretné elérni.

Referencia:

Björn Meyer PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, és Mario Weiss, MD, MBA (2009). A depresszió (Deprexis) újszerű integratív online kezelésének hatékonysága: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. J Med Internet Research, 11 (2).