Kell-e az orvosoknak úgy kezelniük a depressziót, mint a cukorbetegséget?
Nemrégiben egy tanulmány a folyóiratban Egészségügy azt panaszolta, hogy az alapellátási orvosok nem úgy kezelik a depressziót, mint más krónikus betegségeket, például a cukorbetegséget.
De a depresszió mindig a krónikus feltétel? Az orvosoknak inkább cukorbetegségként kell kezelniük? Vagy inkább inkább úgy kezeljék, mint egy súlyos állapotot, amelyre speciális ellátásra van szükség?
Míg a legtöbb ember, aki egyetlen depressziós epizódot kap, nagyobb kockázattal jár a jövőbeli depressziós epizódokra nézve, nem hiszem, hogy ez „krónikus” állapotot jelentene. Inkább ez olyan állapot, amely időről időre fellángolhat az ember életében ... Nem olyasmi, amelyet az embert folyamatosan ellenőrizni kell. És a legtöbb ember depressziós epizódjai átlagosan körülbelül 6 hónapig tartanak - nem évekig.
Tehát nem meglepő, hogy kissé egyszerűnek tartom azt az elképzelést, hogy a depressziót krónikus orvosi betegségként kell kezelni. A depresszió nem feltétlenül krónikus állapot mindenkiben, akinek van, ezért az „egy méret mindenkinek” kezelési stratégia éppen az ellenkezője tűnik az egészségügy jövőjének - a személyre szabott orvoslásnak.
A depresszióban szenvedők számára egész életükben csak néhány depressziós epizód fordul elő - ez aligha tipikus „krónikus” egészségi állapot. Ezeknek az epizódoknak koncentrált, személyre szabott kezelésre van szükségük az illető által tapasztalt idő alatt.
De ha az emberek többsége a depresszió kezelését a háziorvosától keresi - amint azt az amerikaiak többsége tévesen teszi -, akkor mit kell tennie az orvosnak?
Az NPR Shots egészségügyi blog szerint az orvosoknak ugyanazokat az irányelveket kell követniük, mint más krónikus betegségek, például cukorbetegség, asztma és pangásos szívelégtelenség esetén:
Ide tartozik az ápológondozási vezetők alkalmazása; rendszeres nyomon követést igénylő állapotú összes nyilvántartás vezetése; a betegek emlékeztetése a kezelési rend betartására; megtanítja őket betegségeikre; és visszajelzést ad az orvosoknak.
Természetesen az orvosok többsége nem teszi ezeket a dolgokat depressziós betegei érdekében.
De azt állítom, hogy ez teljesen rendben van. Mivel az amerikaiak többsége eladja önmagát azzal, hogy először depressziós kezelést kap az elsődleges orvosától. A rákellátást nem az elsődleges orvosától kérné, akkor miért várná tőlük a magas színvonalú mentálhigiénés ellátást?
A mentális betegségek és a mentális egészség problémái szakembert igényelnek - szakemberek, akik széleskörű képzettséggel, tapasztalattal és háttérrel rendelkeznek ahhoz, hogy megértsék állapotát és optimális kezelését. Ha nem fordul meg szakemberhez, akkor az optimálisnál alacsonyabb szintű ellátáshoz igazodik.
Az alapellátás problémájára nem az a válasz, hogy a rendszeres orvosokat jobb mentálhigiénés szakemberekké változtassák - ez nem az ő feladatuk. Soha nem tudják majd felajánlani az ellátás szintjét és színvonalát, amelyet egy pszichológus vagy pszichiáter képes nyújtani. Nem azért vannak ott.
Ehelyett az a feladatuk, hogy a betegeket mentálhigiénés szakorvoshoz irányítsák, majd biztosítsák, hogy a beteg nyomon követés révén megtartsa a beutaló kinevezését.
Úgy gondolom, hogy ha az egészségügy jövője a személyre szabott orvoslás, az azt jelenti, hogy a lehető legjobb ellátást biztosító egészségügyi szakembertől kell kezelést kapni. Nem csak a legkényelmesebb vagy leggyorsabb ellátás, mert ez az ellátás szinte mindig alacsonyabb rendű lesz. Nem azért, mert az orvos nem törődik vele, hanem azért, mert az orvos egyszerűen nincs felkészülve arra, hogy az ellátási depresszió megkövetelje az arany színvonalát.
Ahelyett, hogy megoldanám ezt a problémát az orvosi rendelőben, azt javaslom, hogy fel kell vennünk az emberek elvárásait a depresszió kezelésében való ellátással kapcsolatban. Ne elégedjen meg sietős orvoslátogatással valakitől, aki jó szándékú, de nincs mentálhigiénés szakember.
Ehelyett tegye meg azt, amit tenne magának vagy bármely olyan szerettének, aki olyan életveszélyes állapotban szenved, mint a rák. Látogasson el ma szakemberhez, és vegye be a depresszió arany standard kezelését. A legtöbb esetben ez a pszichoterápia és a gyógyszerek kombinációja.
