Meg akarja szüntetni a növekvő mentális egészségügyi válságot? Keressen segítséget a szokásos gyanúsítottakon túl
És mindez akkor történik, amikor az Egyesült Államok már mentális egészségügyi válsággal nézett szembe: az öngyilkossági ráta emelkedik. Több tízezer túladagolás okozta haláleset az opioidok miatt. Az adott évben a felnőttek becsült 19% -a és a fiatalok 17% -a tapasztal mentális betegségeket, beleértve az olyan általános állapotokat, mint a depresszió és a szorongás.
Még a „normális” időkben is - ezen a világjárványtól eltekintve - azoknak a nagy része, akiknek mentális egészségre vagy szerhasználatra van szükségük, soha nem kapják meg. Az Egyesült Államokban egyszerűen nehéz ellátást találni - különösen a bizonyítékokon alapuló kezelésre. A várólisták gyakran hónapokig tartanak, és egyes régiókban az embereknek több száz mérföldet kell megtenniük, hogy elérjék a legközelebbi pszichiátert. A mentális egészségügyi ellátás is nagyon költséges lehet; sok szolgáltató nem köt biztosítást, és megköveteli, hogy a betegek zsebből fizessenek. Röviden: mentális egészségi rendszerünk már feszült, és a segítségre szorulók száma folyamatosan növekszik.
A COVID-19 a törvények gyors megváltoztatására kényszerítette a pszichiátriai orvoslás fokozottabb hozzáférését. De ennek a munkának a nagy része továbbra is a hagyományos mentálhigiénés szolgáltatókra támaszkodik: pszichológusokra, pszichiáterekre és klinikai szociális munkásokra. Egyes közösségek azonban új és innovatív mentálhigiénés megközelítésekkel kísérleteztek. Például New York City vezetői felismerték, hogy a mentálhigiénés szakemberek sok mindenhez nem igényelnek diplomát vagy engedélyt mentálhigiénés vagy orvosi területen. 2016 óta a város Connections to Care (C2C) programjának részeként a közösségi alapú szervezetek (CBO-k) képzést és egyéb tanácsadási stratégiákat kínálnak olyan általános mentális egészségügyi problémákra, mint a depresszió és szorongás, valamint pszichoedukációval és más tanácsadási stratégiákkal. támogatás egy engedélyezett mentálhigiénés szolgáltatótól (MHP). A C2C-ügyfelek többsége alacsony jövedelmű, etnikai kisebbségű New York-i lakosok - ugyanaz a népesség, akire a COVID-19 a legnagyobb hatással van.
Amikor a szűrési kérdések arra utalnak, hogy az ügyfélnek további értékelésre vagy kezelésre lehet szüksége, a CBO képzett munkatársai segítenek kapcsolatba lépni egy orvosával. A C2C révén a CBO-k és MHP-partnereik új beutalási utakat hoznak létre és erősítenek meg, eltávolítva az ellátásba való belépés logisztikai akadályait. A CBO-k olyan szolgáltatásokat is nyújtanak vagy segítenek az embereknek megtalálni, mint a kortárs támogató csoportok és a megbirkózási készségek növelését szolgáló workshopok. Az MHP-k folyamatos kezelést kínálnak azoknak, akiknek akutabbak az igényeik. Noha a programot személyes interakciókra tervezték, a CBO-k és MHP-partnereik munkájuk nagy részét telefonos és videocsevegés útján folytatták a világjárvány idején. Ennek eredményeként a CBO-k és az MHP-k háromirányú hívások útján folytathatták „meleg átadásukat”, virtuális támogatást és pszichoterápiás csoportokat biztosítottak, valamint a CBO személyzetének támogatását nyújtják, miközben kapcsolatot tartanak a COVID-19 által leginkább érintettekkel.
A C2C az egyik példa a mentális egészség „feladatmegosztására” vagy „feladatváltására”, egy olyan modellre, ahol egyes tevékenységeket - szűrés, aktív / támogató hallgatás és a mentális egészségügyi ellátás egyéb elemei - a hagyományos mentális egészségen kívüli emberek is vállalhatnak. egészségügyi munkaerő. Ez lehetővé teszi a pszichológusok és pszichiáterek számára, hogy idejük nagyobb részét speciális és összetett feladatokra fordítsák, például diagnosztikai felmérésekre, pszichiátriai gyógyszerek felírására és terápiákra.
Hasonló modelleket is alkalmaztak az egész világon. Zimbabwe Friendship Bench programja például a nagymamákat képezi aktív hallgatásra és bizonyítékokon alapuló megközelítésre a depresszió kezelésében, úgynevezett kognitív terápiának. A nagymamák a padokon ülnek, ahol segítséget kérhetnek az emberek. Bár a pandémia során nem tanácsos egymás mellett ülni egy padon, nem nehéz elképzelni, hogy a képzett, barátságos közösség tagjait elérhetővé tegyék (pl. Telefonon vagy videocsevegésen keresztül) azok számára, akiknek beszélgetésre van szükségük. depressziójukról vagy szorongásukról.
A feladatmegosztás csökkentheti a mentális egészségügyi ellátás körüli megbélyegzést is: egyesek számára könnyebb lehet depressziós érzésekről beszélni az állásfejlesztővel, aki segített Önnek munkát találni, mint hivatalos megbeszélést egy mentálhigiénés szolgáltatónál.
Ha a tendenciák folytatódnak, a mentálhigiénés munkaerő nem képes kielégíteni a szükséglet szintjét anélkül, hogy beletenné ezeket a „nem hagyományos” munkavállalókat. Arra kell számítanunk, hogy a jövőben egyre több közösségben jelennek meg hasonló feladatmegosztási modellek.
Több éve tanulmányozzuk a New York-i Connections to Care programot, és ez alapján néhány javaslatunk van arra, hogyan lehet maximalizálni a mentális egészséggel kapcsolatos feladatok megosztásának sikerét. Először is, a jó képzés és a felügyelet kritikus fontosságú, és a közösségi szervezeteknek megbízható, engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szolgáltatót kell bevonniuk partnerré. Ezenkívül a megosztandó feladatoknak olyanoknak kell lenniük, amelyekről a kutatás kimutatta, hogy hatékonyak a mentális egészségi tünetek felderítésében vagy csökkentésében. Ugyancsak olyan feladatoknak kell lenniük, amelyeket etikailag és jogilag is el tudnak végezni az emberek mentális egészségügyi képzés és engedély nélkül.
Számos közösség és döntéshozó kétségbeesetten igyekszik megfékezni a kezeletlen mentálhigiénés igényeket, és a képzésbe történő megfelelő befektetésekkel a feladatváltó modellek óriási lehetőségeket rejtenek az elérhető, elérhető mentálhigiénés szolgáltatások megerősítésében.
Referenciák:
Achenbach, J. (2020, ápr. 2). A koronavírus több tízmillió ember mentális egészségét károsítja az Egyesült Államokban - derül ki egy új közvélemény-kutatásból. washingtoni posta. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S. C., Farmer, C. M., Abir, M. (2020, ápr. 1). Pandémia közepette a mentális egészség válsága kialakulhat.RAND Blog. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, ápr. 6). A családon belüli erőszak „szörnyű túlfeszültségében” eredő globális lezárások, U. N. figyelmeztet. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Anyagokkal való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja. (nd) A katasztrófa fázisai. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Amerikai Alapítvány az öngyilkosság megelőzéséhez. (nd) Az öngyilkosság statisztikája. https://afsp.org/suicide-statistics/
Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet. (2020, március). A túladagolás okozta halálozási arány. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Anyagokkal való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja. (2019, augusztus). Kulcsfontosságú szerhasználat és mentális egészségi mutatók az Egyesült Államokban: A kábítószer-fogyasztás és az egészségügy 2018. évi nemzeti felmérésének eredményei.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. és Peterson MD (2019. február 11.). Az Egyesült Államok nemzeti és állami szintű elterjedtsége a mentális egészségügyi rendellenességek és a gyermekek mentális egészségügyi ellátásának felhasználása terén. JAMA Gyermekgyógyászat, 173. o(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Nemzeti Szövetség a mentális betegségekről. (nd). A mentális egészségügy számít. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D. és Towe, VL (2018). A Connections to Care (C2C) kezdeményezés értékelése: Időközi jelentés. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, április 4.). A koronavírus jobban érinti a szegény, kisebbségi közösségeket. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Amerikai Pszichológiai Társaság. (2017, július). Mi a kognitív viselkedésterápia? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S., és Martineau, M. (2020). Segítők egyszerű látásban: Útmutató a mentálhigiénés feladatok megosztásának megvalósításához közösségi alapú szervezetekben. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
