Gyógyszeres megfelelés: Miért nem szedjük a gyógyszereinket?
Aztán elmeséltem a történetet arról, hogy 2002 nyarán úgy döntöttem, hogy abbahagyom a gyógyszerem szedését, ahogyan az orvosom utasította, majd egyáltalán abbahagytam a gyógyszerem szedését.
Ez rossz választás volt. Ennek eredményeként a betegségem sürgőssé vált.
Kilenc óra az intenzív osztályon, négy nap egy privát szobában és további két hét kórházi ellátás számlát eredményezett, amely meghaladta a 95 000 dollárt.
A kilenc éves gondozás költségeit csak néhány hét felelőtlenségem emésztette fel. Ez olyan költség volt, amelyet az egészségügyi ágazatnak, beleértve a biztosítótársaságomat sem kellett volna viselnie, ha csak az előírásoknak megfelelően szedtem a gyógyszeremet.
Akkor könnyűnek tűnt ezt az érvelést kiterjeszteni minden krónikus betegségben szenvedő betegre. Tegye azt, amit orvosa mond Önnek, és állapotának javulnia kell, vagy legalábbis sokkal kevésbé valószínű, hogy romlik. Ha a betegek csak betartanák az előírt kezelési rendjüket, akkor csökkenne az egészségügyi ellátás költsége az Egyesült Államokban.
Mennyi? Nagyon. Tény, hogy a New England Healthcare Institute tanulmánya az egészségügyi ellátás költségeiről az Egyesült Államokban 290 milliárd dollárra rögzítette a betegek be nem tartása miatti ápolás többletköltségeit. Ez az ország teljes éves egészségügyi költségének 15 százaléka. A Medco-tanulmány szerint pedig a krónikus betegségben szenvedő betegek csak 50-65 százaléka tartja be a számukra előírt gyógyszeres terápiát.
Világosnak tűnt. Én vagyok az elvesztett nyaramért, és mindenki más, aki nem vállal felelősséget a saját kezeléséért, mindenki, aki nem tartja be orvosának utasításait, felelős az Egyesült Államok egészségügyi ellátásának magas költségeiért.
Ha nem megfelelő, egy személy nem az előírásoknak megfelelően szedi gyógyszerét. Ez gyakran állapotuk romlásához vezet, és magasabb költségekkel jár az orvoslátogatások, a sürgősségi ellátások és a kórházi ápolás miatt. Másrészt a gyógyszeres megfelelés jelentősen csökkentheti ezeket a költségeket.
A Medco szerint a cukorbetegség kezelésére fordított minden dollárért az orvosi költségmegtakarítás 7,00 dollár, a magas koleszterinszintű gyógyszerekre fordított minden dollárért az orvosi költségmegtakarítás 5,10 dollár, a magas vérnyomás elleni vényköteles gyógyszerekre költött minden dollárért 3,98 dollár megtakarítás érhető el. A mentális betegség költségei biztosan hasonlóak.
Tehát, ha egyszerűen a gyógyszer szedése alacsonyabb egészségi költségekhez vezethet, miért nem olyan sok beteg szedi az előírt gyógyszereket?
A nem megfelelőség oka a mellékhatások, a folyamatos tünetek hiánya és igen, a felelőtlenség. De a költségek a legnagyobbak lehetnek.
Mindig volt egészségbiztosításom. A gyógyszerem önrésze havonta 49 dollár, amikor stabil vagyok (magasabb volt, de egy gyógyszer általános lett). Durva foltok során megy fel. Én vagyok a felelős. Fizetem. Jól vagyok. Arra gondoltam, hogy talán betartom a kezelési rendemet, mert nagyon sokat fektetek bele.
Talán, ha mindenki a saját egészségügyi számlájának nagyobb részét fizetné, a kezelésnek való megfelelés növekedne. Lehet, hogy a személyes felelősség, az áldozatok, ha szükséges, és az egyes személyek nagyobb mértékű részvétele az ellátás költségeiben javítaná a megfelelés arányát és csökkentené az egészségügyi ellátás összköltségét.
De figyelembe kell venni az egyén gyógyszerköltségét. A költségek növekedésével kevesebben engedhetik meg maguknak, hogy megfizessék azokat. A Nemzeti Gazdasági Kutatási Iroda tanulmánya szerint a gyógyszeres önköltségek csak 6 dollárról 10 dollárra történő növekedése a szabálytalanság 6,2 százalékos növekedését és a teljesen megfelelt személyek részarányának 9 százalékos csökkenését eredményezi. Ugyanez a tanulmány azt állapítja meg, hogy az együttbiztosítás növekedése még nagyobb mértékű megnövekedéshez vezet. Ami a nem biztosítottakat illeti, az Amerikai Közegészségügyi Szövetség megállapította, hogy 89 százaléka költség miatt nem töltött be receptet.
Ami elveszett rajtam, az nagyon egyszerű közgazdaságtan volt. Ha minden egyén kevesebbet fizet receptjeiért, akkor a megfelelés növekszik, a nemzet és a biztosító társaságok pedig kevesebbet fizetnek a teljes egészségügyi számláról. Sajnos az egészségbiztosítás tendenciája az, hogy minden egyes ember magasabb társfizetést vagy együttbiztosítást fizet. Mivel ezek a költségek a zsebből származnak, meghaladhatják az ember fizetési képességét. A választás? Megsértés vagy megnövekedett adósság és esetleges csőd.
Tehát igen, a megfelelés választás. A be nem tartás pedig nagymértékben növeli a nemzet egészségügyi számláját. Minden asztalra kerülő javaslat, amely miatt az egyén többet fizet a gyógyszeréért, növeli a szabálytalanságot, és még többet ad az ország egészségügyi számlájához. A biztosítótársaságok által az egyes személyekre kivetett magas önrész és magasabb önrész csak súlyosbítja a problémát. Paradox módon, mivel a költségalapú meg nem felelés magasabbra emeli az egészségügyi ellátás összes költségét, ugyanazok a biztosítótársaságok hosszú távon kevésbé nyereségesnek találhatják magukat, mivel szembe kell nézniük a gyógyszeres nem megfelelőség okozta szövődmények magasabb költségével.
Talán, ha a biztosítótársaságok csökkentenék a vényköteles önköltségeket, több beteg szedné a gyógyszert az utasításoknak megfelelően, és a biztosítótársaságok, kevesebb komplikációval járó díjjal szemben, valóban növelhetnék a nyereséget. A gyógyszergyárak számára előnyös lenne, és több receptet is kitöltenének. Nem lehet gondunk azzal, ha az egészségbiztosítási és gyógyszergyárak több pénzt keresnek, ha az általuk megszerzett nyereség alacsonyabb összköltségből és egészségesebb egyénekből származik.
Ami az én és mások elképzeléseit illeti, hogy ha az emberek az egészségügyi költségeik nagyobb százalékát fizetik, egészségesebb, megfelelőbb életet élnek, az az igazság, hogy az egészség és a megfelelés drága lehet. Figyelembe kell venni az olcsó vényköteles ellátásokat, amikor megközelítjük az ötleteket az egészségügyi ellátás teljes költségének csökkentése érdekében. Az egyének magasabb költségei a gyógyszeres kezeléshez magasabb arányú nem megfelelőséghez vezetnek, ami magasabb nemzeti egészségügyi számlához vezet, amelyet így vagy úgy mindannyiunknak megosztanunk kell.
Hivatkozások
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/
http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249
http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html
http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf
